Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение и прогноз коклюша у детей

• Автор: Торопова, Ирина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с.

1.1. Клинические особенности коклюшновирусной

инфекции коклюша ОРВИ

1.2. Современные представления о

иммунопатогенезе коклюша.

1.3. Патогенетические механизмы и патоморфологическая картина поражения ЦНС

при коклюше и кок.пюшнозирусной инфекции

1.4. Осложнения и резидуальные явления

коклюшной инфекции.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общий объм проведнных исследований и группа сравнения.

2.2. Верификация ОРВИ методом

иммуноферментного анализа
2.3. Методы исследования некоторых неспецифических показателей гуморального иммунитета.
2.3.1. Определение уровней иммуноглобулинов класса
А, М, бв сыворотке крови больных методом Манчиии
2.3.2. Определение иммуноглобулинов класса Е методом тврдофазного иммуноферментного анализа.
2.3.3. Метод определения антител к основному белку
миелина больных коклюшновирусной инфекцией
2.4. Статистическая обработка результатов
исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОКЛЮШНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
КОКЛЮШАОРВИ.
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
БОЛЬНЫХ СОЧЕТАННОЙ КОКЛЮШНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
4.1. Влияние ОРВИ на уровень неспецифических иммуноглобулинов классов А М С и Е
у наблюдаемых больных.
4.2. Оценка аутоиммунного синдрома, как показателя нейросенсибилизации, в патогенезе поражения ЦНС у больных
коклюшновирусной инфекцией.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ КОКЛЮША И КОКЛЮШНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
5.1. Результаты катамнестического наблюдения
за реконвалесцентами коклюша
5.2. Результаты катамнестического наблюдения
за реконвалесцентами коклюшновирусной инфекции
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Авторы указывают также на большую вероятность развития резидуальных изменений в легких после перенесения пневмоний , , , . В основе своеобразия патогенетических и клинических проявлений сочетанной коклюшновирусной инфекции, по мнению ряда авторов, лежит сочетанное действие респираторных вирусов и коклюшной палочки на дыхательную, нервную и сосудистую системы. В прошлые годы достаточно подробно описаны патоморфологические изменения в головном мозге при суперинфицировании больных , , , , , . У детей, погибших от гриппозного энцефалита на фоне коклюша, авторы отмечали выраженные дистрофические и воспалительные изменения в коре головного мозга, а также нарушения микроциркуляции в сосудах мягкой мозговой оболочки, белого и серого вещества мозга. Данные нарушения проявлялись либо выраженным кровенаполнением сосудов, либо полным отсутствием эритроцитов в сосудах и капиллярах во всех участках головного мозга. Отмечены глубокие изменения в пирамидальных клетках от кариоцитолиза до лизиса всей нервной клетки , . Следствием этих поражений являлось появление в коре головного мозга очагов запустевания. Макроскопически отмечались выраженная гиперемия и отк мозга, а при длительном течении энцефалита спазм сосудов и ишемия мозга. Многими авторами доказано, что вирусы гриппа усугубляют циркуляторные и дегенеративные изменения в головном мозге, вызванные коклюшной палочкой, неблагоприятно влияя на исход болезни , , , , . Кроме того, были выявлены тяжлые обширные пневмонии, сопровождающиеся развитием периферических отеков и кровоизлияниями в кожу. Нередко данные осложнения приводили к легальным исходам , , .