Гепатит С: сравнительная характеристика факторов, определяющих исходы острой и течение хронической фазы болезни

• Автор: Михайлова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 176 с. : 12 ил.

1. Значение особенностей заболевшего, путей заражения, активности инфекционного процесса и антительного ответа
при остром и хроническом гепатите С обзор литературы
2. Характеристика состава больных и методов исследования.
2.1.Группа больных острым гепатитом С.
2.2.Группа больных хроническим гепатитом С
2.3.0сновныс методы исследования
3. Течение и исходы острого гепатита С при разных путях заражения, особенностях инфекционного процесса и антительного ответа
3.1.Характеристика больных, эпиданамнеза и сопутствующей патологии как факторов, определяющих течение ОГС
3.2.Клиникобиохимическая характеристика острой фазы при разных исходах болезни
3.3. Динамика НСУ РНК, антител к структурным и неструктурным белкам вируса при разных исходах острого гепатита С
4. Прогнозирование исходов гепатита С в разные сроки острой
фазы
4.1 .Методика статистического анализа.
4.2.Верификация алгоритма прогноза исходов ОГС в острую
фазу болезни.
4.3.Критерии прогнозирования в зависимости от периода ОГС
4.3.1. Критерии прогнозирования в течение Г месяца
болезни
4.3.2. Критерии прогнозирования по результатам трех месяцев наблюдения
4.3.3. Критерии прогнозирования по результатам шести месяцев наблюдения
5. ХГС клинико биохимическая характеристика больных, инфекционного процесса и антительного ответа при высоких и низких показателях ЛлАТ.
5.1.Влияние пола, возраста, длительности болезни,
сопутствующей патологии, продолжающихся интоксикаций на течение хронического гепатита С при разных показателях АлАТ
5.2. Характеристика основных клинических синдромов и биохимических данных при разных показателях АлАТ у больных ХГС
5.3.Характеристика инфекционного процесса, антительного ответа при разных показателях АлАТ
5.4.Особенности гистологической картины печени у больных с
разными показателями АлАТ.
Заключение. Выводы. Практические рекомендации.
Приложение
Список литературы


При многомерном анализе оказалось, что наибольшее влияние на профессию фиброза оказывает возраст донора, а не реципиента 0, 8, 1, 2, 9. Так, при возрасте донора моложе лет, скорость профессии фиброза в среднем достигала 0,6 баллав год, интервал формирования цирроза составил лет. При возрасте донора более лет, скорость профессии составила 2,7 баллов в год, и цирроз формировался всего через 2,2 года. Влияние возраста отмечает и БееГГ Ь. В. , однако указывает на то, что, возможно, эти изменения связаны с естественными изменениями в печени с возрастом 0. Влияние возрастных изменений печени на скорость формирования цирроза отмечают и другие авторы 9, 6, 3, 5, 6, 8. Следует также различать возраст пациента в момент инфицирования и возраст на момент биопсии. Старший возраст на момент биопсии может отражать длительную псрсистенцию вируса в организме и, соответственно, более тяжелое поражение печени 5, 0. Другое объяснение преимущественной тяжести заболевания в старшем возрасте может быть в том, что у пожилых пациентов с мягким течением заболевания часто отсутствуют симптомы, следовательно, их не обследуют , 5. Поэтому у пожилых людей ХГС может быть впервые обнаружен только на стадии цирроза печени или ГЦК 4. По данным Ногике . ХГС пожилого возраста уровень вирсмии выше, чем у лиц молодого возраста, что связано с возможно более поздним заражением, в связи с увеличением частоты парентеральных манипуляций 1. Более высокую активность репликации у пожилых при ХГС отмечает Подымова С. Д. . По ее мнению, это связано с низкой способностью иммунной системы пожилых людей к элиминации вируса .