Клинико-иммунологические особенности вирусного гепатита А у взрослых

• Автор: Галицина, Лариса Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 115 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Особенности вирусного гепатита А на современном этапе.

1.2. Патогенетическое значение системы комплемента.

1.3. Роль системы комплемента при вирусных гепатитах.

1 4 Взаимосвязь системы комплемента с циркулирующими иммунными комплексами и иммуноглобулинами.

1.5. Роль Среактивного белка в иммунорегуляции.

Взаимодействие Среакгивного белка

с системой комплемента

1.6. Клиникопатогенетическая роль неоптерина.
Глава 2 Материалы и методы исследования.
Глава 3 Клиникобиохимическая характеристика больных вирусным гепатитом А.
3.1. Клиническая характеристика больных ВГА.
3.2. Показатели биохимических проб у больных ВГА.
Глава 4. Некоторые иммунологические показатели у больных вирусным гепатитом А.
4.1. Состояние системы комплемента у больных ВГА.
4.2. Показатели основных классов иммуноглобулинов А, М, в и циркулирующих иммунных комплексов
у больных ВГА.
4.3. Динамика содержания сывороточного неоптерина у больных ВГ А.
4.4. Содержание Среактивного белка у больных ВГА.
Взаимосвязь Среактивного белка с системой комплемента.
Глава 5 Обсуждение результатов исследования
Выводы.
Практические рекомендации.
У казател ь литературы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А, М, в иммуноглобулины А, М, С АЛТ аланиновая аминотрансфераза
АСТ аспарагиновая аминотрансфераза
ВГА вирусный гепатит А
ВГВ вирусный гепатит В
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ИФА иммуноферментный анализ
МАК мембраноатакующий комплекс
МУЗ ИКБ муниципальное учреждение здравоохранения клиническая
инфекционная больница
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРБ Среактивный белок
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Тесные взаимоотношения СРВ с лимфоцитами, гелатоцитами, секреция этими клетками под воздействием СРВ ростовых факторов и иммуномодуляторов составляет основу для развертывания иммунного ответа. В доступной нам литературе мы не встретили данных о сопоставлении уровней циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, СРВ с функциональной активностью системы комплемента у больных гепатитом А. В последние годы выявлено, что наряду с прямым цитопатическим действием вируса, поражение печени при гепатите А происходит в результате активации Т-клеточного звена иммунитета вследствие присутствия и репликации вируса (КагаутшнБ Р. Но1^ег И. Одним из наиболее чувствительных маркеров активации Т-лимфоцитов и макрофагов является неоптерин (Самсонов М. Ю., Насонов Е. Л., ) Однако в литературных источниках сведений о содержании неоптерина при вирусном гепатите А мы также не встретили. Определить особенности течения вирусного гепатита А у взрослых, а также роль некоторых иммунологических показателей в патогенезе и течении заболевания. Охарактеризовать клинические проявления вирусного гепатита А у взрослых больных. Изучить функциональную активность системы комплемента и его отдельных компонентов с использованием гемолитического микрометода во взаимосвязи с количественным содержанием иммуноглобулинов, С-реактивного белка и циркулирующих иммунных комплексов. Изучить динамику изменения содержания сывороточного неоптерина у больных вирусным гепатитом А. Установить зависимость тяжести течения заболевания от выраженности и продолжительности изменений некоторых иммунологических показателей. Выявлены закономерности изменения функциональной активности системы комплемента при различных клинических формах вирусного гепатита А. Обнаружено, что снижение активности компонентов комплемента более выражено при тяжелой и среднетяжелой формах, чем при легкой, что связано с их значительным потреблением в ходе иммунных реакций, а также в процессе элиминации циркулирующих иммунных комплексов. Установлена прямая взаимосвязь между интенсивностью активации классического пути системы комплемента и выраженностью цитолитического синдрома, а также тяжестью течения гепатита А, что является признаком участия комплементзависимых реакций в лизисе вирусинфицированных гепатоцитов. Проведен анализ содержания С-реактивного белка иммуноферментным методом. Уровень С-реактивного белка в значительной мере коррелирует со степенью тяжести патологического процесса. При тяжелой и среднетяжелой формах повышение концентрации С-реактивного белка более значительное, чем при легкой. Впервые выявлена динамика изменения содержания сывороточного неоптерина у больных вирусным гепатитом А. Уровень неоптерина более высокий при тяжелом и среднетяжелом течении, чем при легком. Установлена зависимость между тяжестью течения заболевания и выраженностью изменений ряда иммунологических показателей. Новые данные о функционировании системы комплемента, содержании неоптерина, С-реактивного белка расширяют представление об участии макрофагального звена иммунитета и неспецифических гуморальных факторов в патогенезе гепатита А. Показано, что за взрослыми больными вирусным гепатитом А необходим усиленный контроль в первые дней инфекционного процесса, с целью своевременного выявления тяжелых форм заболевания. Определение функциональной активности компонентов комплемента, содержания неоптерина, С-реактивного белка в сыворотке крови может быть рекомендовано для углубленного изучения гепатита А у взрослых, а также для применения в качестве дополнительного критерия степени тяжести болезни. Изучение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови может быть использовано для оценки острофазовых изменений и активности воспалительных процессов при гепатите А. Развитие гепатита А у взрослых больных сопровождается активацией классического пути системы комплемента, повышением содержания неоптерина, С-реактивного белка, иммуноглобулинов класса А и циркулирующих иммунных комплексов. Выраженность и продолжительность изменений данных иммунологических показателей определяет тяжесть течения заболевания, что свидетельствует об их участии в патогенезе гепатита А.