Клинико-патогенетическое значение протеина С в развитии тромбогеморрагического синдрома у больных генерализованной формой менингококковой инфекции и сепсисом

• Автор: Городнова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с.

1.1. Клиникоэпидемиологические аспекты проблемы генерализованных форм менингококковой инфекции
ГФМИ и сепсиса. ц
1.2. Бактериальные эндотоксины как триггерный механизм
каскада патофизиологических реакций.
1.3. Системная воспалительная реакция патофизиологическая
основа формирования генерализованного инфекционного процесса
1.4. Патофизиологические аспекты нарушений в системе
гемостаза у больных ГФМИ и сепсисом.
1.5. Значение протеина С ПС в регуляции механизмов
свртывания.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обоснование выбора материала и методов
исследования.
2.2. Методики определения концентрации маркров
тромбофилии ПС, АТ III, ПБ, ТАТ, РБ 4.
2.3. Методика определения Ддимера в плазме крови
2.4. Методика определения устойчивости к активированному протеину С УАПС, ассоциированной с мутацией
Лейдена.
2.5. Методика определения концентрации липополисахарида
ЛПС.
2.6. Методики оценки тяжести состояния и органной
дисфункции у больных ГФМИ и сепсисом
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика пациентов с ГФМИ.
3.2. Клиническая характеристика больных сепсисом.
3.3. Сравнительная характеристика клинического течения
заболевания у больных с диагнозом ГФМИ и сепсис
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАРКРОВ ТРОМБОФИЛИИ, ДДИМЕРА, КОНЦЕНТРАЦИИ ЛПС И УАПС, АССОЦИИРОВАННОЙ С МУТАЦИЕЙ ЛЕЙДЕНА У БОЛЬНЫХ ГФМИ И СЕПСИСОМ.
4.1. Динамика показателей концентрации ПС, ПБ, АТ III, Ддимера, концентрации ЛПС и УАПС у пациентов с
ГФМИ
4.2. Динамика показателей концентрации ПС, ПБ, АТ III, Д
димера и У АПС у пациентов с сепсисом.
4.3. Сравнительная характеристика групп больных с диагнозом
ГФМИ и сепсис по показателям исследования концентрации ПС, ПБ, АТ III и других маркров тромбофилии и ДВС. И
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАРКРОВ ТРОМБОФИЛИИ И ДВС СО СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ. ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И ИСХОДОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ГФМИ И СЕПСИСОМ.
5.1. Факторы, детерминанты развития ДВС у больных
ГФМИ
5.2. Факторы, детерминанты развития ДВС у больных
сепсисом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В процессе роста и распада менингококка эндотоксин выделяется в форме везикулярных структур наружной мембраны пузыри, состоящих приблизительно на из ЛПС, а так же белков наружной мембраны, фосфолипидов и полисахарида капсулы. В течение заболевания эти структуры определяются в крови и спинномозговой жидкости при помощи электронной микроскопии. Данные структурные комплексы, выделенные из плазмы больных МИ осложнившейся септическим шоком, содержат больше эндотоксина, чем таковые у пациентов с менингококкемией 4,9. I vi ii iiii продуцируют ЛПС с молекулярной массой от 3,5 до 7 Кд, которая зависит от особенностей штамма и условий роста ,2. ЛПС обладает выраженной биологической активностью, реализуемой непосредственно или через индукцию цитокинов, кининкалликреиновой, комплиментарной, свртывающей и других систем гемостаза. Эффекты ЛПС многообразны описано более , вариабельны и дозозависимы 4, 6, 8, 9, , , , , , , , , , , 0. Наиболее типичные биоэффекты ЛПС представлены в таблице 2 2, 3. Таблица 2. Проявления биологической активности ЛПС при сепсисе 2,3. При этом ухудшается капиллярная перфузия, газообмен кислорода, метаболизм питательных и токсических веществ, постоянство в клетках. Глубокие эндотелиальные повреждения слущивание эндотелия, эффект ободранных сосудов приводят к необходимости перехода на анаэробный гликолиз вынужденный и не экономный путь энергетического обеспечения организма ,,,,,2,6. Р. с соавторами исследовали систему комплемента у больных МИ . Выявлена сильная корреляционная зависимость активности компонентов системы комплемента и концентрации ЛПС в плазме больных на момент поступления.