Клинико-иммунологическая характеристика гепатита С

• Автор: Барамзина, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с.

ГЛАВА I. ГЛАВА П. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. НС V 4

инфекции 1а1р, 1а3а и т. Течение хронической НСУинфекции характеризуется последовательной сменой фаз заболевания ,2,3. Длительно протекающая латентная фаза переходит в фазу реактивации с прогрессирующим течением, приводящим нередко к развитию цирроза печени и первичной гепатокарциномы ,. Важно отметить, что группа больных с латентной фазой хронического гепатита С составляет, по данным разных авторов, от до ,4,7,8. Пациенты этой группы часто не считаются больными, не получают адекватной терапии, а ведь именно они являются основными поставщиками цирроза и гепатокарциномы ,2,4. При бессимптомном течении гепатита С антиНСУ обнаруживаются случайно, последующее морфологическое исследование выявляет признаки хронического гепатита. У большинства больных отсутствуют клинические и лабораторные изменения. В сыворотке и ткани печени обнаруживается НСУ РНК в очень малых концентрациях, что соответствует низкой репликативной активности вируса. Отсутствие почти у половины больных хронической НСУинфекцией факторов риска заражения в анамнезе, субклиническое течение, длительный латентный период являются причинами поздней диагностики НСУинфекции ,,.


Сохраняющаяся вирусемия подтверждается индикацией НСУ РНК, которая обнаруживается в минимальной концентрации. Положительная качественная реакция на антиНСУ и РНК вируса в латентную фазу только в случаев свидетельствует о репликации вируса. В случаев у антиНСУ позитивных пациентов вирус не реплицируется 5,5. Доказательством наличия хронического гепатита служат морфологические изменения в печени различной выраженности, причем не обязательно минимальные. Ряд авторов указывает, что наряду с лимфоцитарной инфильтрацией портальных трактов присутствуют явления фиброза ,. В настоящее время многие исследователи указывают, что у пациентов в латентную фазу уровень аминотрансфераз вообще не повышается . Длительность скрытого периода может сокращаться при наличии фоновой патологии токсические, алкогольные, лекарственные поражения печени, при присоединении интеркуррентных заболеваний, суперинфекции острого гепатита В и А ,2. Фаза реактивации характеризуется оживлением инфекционного процесса с повышением репликации НСУ 4,8,8. У больных появляются жалобы на быструю утомляемость, недомогание, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна. Характерны расстройства аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье, снижение веса. Нередко обострение хронического гепатита С начинается с гиперферментемии, при отсутствии жалоб и клиниколабораторных изменений ,8,4. При объективном обследовании больных определяется увеличение и уплотнение печени, которое может сочетаться со спленомегалией. Желтуха не характерна.