Клинико-патогенетические аспекты лазерной терапии тяжелых форм дифтерии у взрослых

• Автор: Сундуков, Александр Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с.

1.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

1.2. Методы проведенных исследований

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В ЛЕЧЕНИИ ТОКСИЧЕСКИХ ФОРМ ДИФТЕРИИ У ВЗРОСЛЫХ
2.1. Распределение больных в зависимости от сроков лечения, мощности лазерного излучения и количества сеансов ВЛОК.
2.2 Частота возникновения специфических осложнений при разном количестве сеансов ВЛОК
2.3. Частота возникновения специфических осложнений при тяжелых формах дифтерии в зависимости от сроков начала лечения ВЛОК
2.4. Частота возникновения специфических осложнений при тяжелых формах дифтерии в зависимости от мощности лазерного излучения
2.5. Клиниколабораторная оценка совместного применения ВЛОК и плазмафереза в лечении тяжелых форм дифтерии
2.5.1. Частота возникновения специфических осложнений тяжелых форм дифтерии у взрослых при совместном применении внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза.
2.5.2. Влияние совместного применения внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза на течение острого периода токсической дифтерии
2.5.3. Динамика показателей КЩС и периферической крови в зависимости от метода лечения.
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ МИОКАРДИТ, ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ, ТОКСИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ
3.1. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови при раннем миокардите и токсическом нефрозе
3.2. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в терапии позднего
миокардита и полинейропатии
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ИНДЕКСА ПРЕЛОМЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ДИФТЕРИЕЙ, ЛЕЧЕННЫХ ВНУТ
РИСОСУДИСТЫМ ЛАЗЕРНЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ КРОВИ.
ГЛАВА 5. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ДИФТЕРИИ И ВЛИЯНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОГО
ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА НИХ.
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ТОКСИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ
ДИФТЕРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛЕЧЕНИЯ.
ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ ВНУТРИСОСУДИСТОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА ИММУННЫЙ СТАТУС У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ДИФТЕРИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время считается, что экзотоксин адсорбируется на мембранах шванновской клетки, далее проникает в олигодендроцит и нарушает синтез белка миелиновых протеолипидов. В результате происходит синтез измененных белков и в том числе основного белка миелина Р2, т. Дифтерийный токсин действует на кофактор элонгации белка 2, который содержит рибозилдифтамид. В волокнах, где развивается паранодальная демиелизация, увеличивается максимальная натриевая проницаемость в связи с формированием новых натриевых каналов. Вследствие этого отмечаются нарушения проведения потенциала, однако полного блока проведения не возникает. В эксперименте было показано, что введение сублетальных доз токсина приводит к дезорганизации грубого эндоплазматического ретикулума, комплексации полирибосом телец Ниссля, а также к отечности митохондрий. По всей видимости, такие нарушения в первую очередь связаны с нарушением синтеза белка , 3, 5, 9. В возникновении ПНП также отводят значительную роль иммунным комплексам, вследствие распада которых происходит высвобождение токсина и воздействие его в малых дозах на сенсибилизированные участки нервной ткани , 1. Кроме того, показано, что образование иммунных комплексов провоцируется введением больших доз ПДС . До настоящего времени основным средством лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыворотка ПДС. При этом в своих исследованиях Ющук Н. Д. , Астафьева Н. В., Вяльба Е. В. и другие убедительно доказали преимущество умеренных доз сыворотки, т.