Цитомегаловирусная инфекция у детей-реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

• Автор: Ликарь, Юрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава I Обзор литературы

Глава 2 Клиническая характеристика больных и методы исследования и

и лечения

Клиническая характеристика больных

Методы исследования

Источники гемопоэтических стволовых клеток

Режимы кондиционирования

Профилактика реакции трансплантат против хозяина

Сопроводительная терапия

Противовирусная профилактика и лечение

Определения, понятия и критерии, используемые в работе
База данных и статистический анализ
Глава 3 Течение СМУ инфекции у больныхреконваписцентов ТГСК
Частота и сроки реактивации СМУ инфекции после аллогсиной ТГСК
Влияние предтрансплантационного СМУ серологическою статуса доноррсциниен г на частоту реактивации СМУ у пациент ов с аллогенной ТГСК
Оценка СМУ реактивации у пациентов при различных типах аллогенных
Частота СМУ реактивации у пациентов с РТПХ
Характеристика СМУ инфекции у реципиентов после аутологичной ТГСК
О


.




Глава 4 Сравнительная эффективность профилактической и упреждающей терапии ганцикловиром и исходы СМУ инфекции у больных рскон валисцентов ТГСК
Сравнительная эффективность профилактического и упреждающего
введения I анцикловира у пациентов с реактивацией СМУ
Поздняя реактивация СМУ инфекции при различных режимах, типах трансплантаций и тяжести РТПХ
СМУболезнь, частота встречаемости при различных режимах, типах трансплантаций и тяжести РТ1IX
Оценка выживаемости пациентов после аллогенной ТГСК с реактивацией СМУ инфекции
Заключение
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Вирус СМУ имеет вид искаэдра, белковая оболочка которого капсид состоит из 2 расположенных симметрично капсомеров. Геном СМУ представлен двуспиральной ДНК. СМУ термолабилен, инактивируется при температуре С, его оптимальный 7,,0 5. Различают три стадии репликации. Очень ранняя фаза продолжается первые ч после инфицирования. В этот период образуются протеины, обеспечивающие начало вирусной репликации. Антигены аккумулируются в клеточном ядре и синтезируются в течение вирусной репликации. Ранняя фаза определяется от начата синтеза вирусной ДИК спустя ч от инфицирования и длится ч. На этом этапе возникают ферменты, необходимые для размножения ДНК ДНКполимеразы. Поздняя фаза начинается спустя ч после инфицирования и заканчивается гибелью клетки. Вирус строится в ядре клетки, а затем вымывается через цитоплазму к поверхности клетки. На электронномикроскопических снимках цитоплазматические и внутриядерные вирусные частицы имеют различное строение. Чаще всего в ядрах вирусных клеток видны частицы в виде колечек, реже кольцевидные двухконтурные частицы. Встречаются электронноплотные образования округлой, овальной форм различной величины, часто в виде скоплений. Основной, наиболее типичный признак СМУпоражения появление гигантских цитомегалических диаметром мкм клеток с ядерными и цитоплазматическими включениями, получившими название совиный глаз 1. Морфологические изменения в органах и тканях проявляются в виде комплексов цитомегалических клеток и интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрации 4.