Особенности течения острых лейкозов у детей Красноярского края и результаты лечения с учетом сопроводительной терапии

• Автор: Борисова, Марина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 146 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ГЛАВА И. ГЛАВА III. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И СТРУКТУРА ЛЕЙКОЗОВ У ДЕТЕЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
Острые лейкозы относятся к группе опухолей с высокой чувствительностью к проведению цитостатической терапии. Успех лечения обеспечивается правильно подобранной комбинацией режимов интенсивной и сопроводительной терапии. Эффективность уничтожения лейкемического клона определяется чувствительностью злокачественных клеток к химиотерапии в различные фазы их жизни и возможностью достичь максимальной санации от них организма больного при выбранной программе лечения Ного Т. Принципиальным в лечении ОЛЛ у детей является использование нескольких, не обладающих перекрестной резистентностью, препаратов, применение их в разное время и в определнной последовательности. Для больных с высоким риском возможным компонентом лечения являются периодические курсы реиндукции. При этом значительно улучшились результаты лечения детей с ОЛЛ при применении гак называемой тотальной терапии. Лиг, . Благодаря такой терапии американскими авторами впервые объявлена перспектива достижения 5летней выживаемости детей с ОЛЛ и было положено начало программному лечению ОЛЛ.


Несмотря на то, что в настоящее время достигнуты гораздо более впечатляющие результаты лечения больных I, на тот момент эти показатели считались революционными. Итак, основные принципы лечения ОЛЛ у детей были разработаны в конце х годов в США. По сути, они не претерпели изменений до сих пор и включают индукцию ремиссии с основными препаратами винкалкалоидами, антрациклиновыми антибиотиками и преднизолоном, использование интратекального введения метотрексата МТХ и краниального облучения с целью профилактики нейролейкемии, применение меркаптопурина МП и МТХ для поддерживающей терапии в ремиссии. Важным является то, что все успехи в лечении I у детей не имеют ни какого отношения к созданию за последние десятилетия какихлибо новых препаратов, а являются результатом оптимизации использования старых лекарств, известных и ранее. Дальнейший прогресс в лечении ОЛЛ был связан с определением биологической гетерогенности ОЛЛ, введением международной системы цитологической классификации , системы прогностических факторов, разделением больных на группы риска и разработкой дифференцированных программ терапии. Проводились мультицентровые исследования, исследования в области фармакокинетики различных цитостатических лекарственных средств с целью создания оптимальных режимов лечения, поиск новых препаратов сопроводительной терапии . На рубеже х, х годов XX века применялись попытки оптимизации лечения с учетом особенностей кинетического состава опухолевого клона и активности противоопухолевых препаратов в тех или иных фазах клеточного цикла с использованием, так называемой, синхронизирующей терапии Владимирская Е.