Состояние сердично-сосудистой системы у новорожденных детей при перинатальном поражении ЦНС

• Автор: Букейр, Айдрус Зейн Али
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эгиопатогенетические аспекты сердечнососудистых нарушений

у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС

1.2. Клиника, диагностика и отдаленные последствия сердечнососудистых нарушений у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС

1.3. Некоторые вопросы лечения сердечнососудистых нарушений

у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика нарушений сердечнососудистой системы у детей
с перинатальным поражением ЦНС средней степени тяжести
3.2. Характеристика нарушений сердечнососудистой системы у детей
с тяжелым перинатальным поражением ЦНС.
3.3. Лечение сердечнососудистых нарушений у детей с ПП ЦНС средней тяжести.
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлено, что более быстрому улучшению состояния сердечно-сосудистой системы способствует применение в комплексном лечении ПП ЦНС средней тяжести препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (левокарнитин, инозин). Практическая значимость. Полученные на основании проведенного исследования данные, свидетельствующие о высокой частоте сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных детей с ПП ЦНС средней и тяжелой степени, позволяют привлечь более пристальное внимание врачей к ранней диагностике постгипоксических поражений сердца у новорожденных и грудных детей. Выявленные клинические, эхокардиографические и, особенно, электрокардиографические признаки постгипоксических изменений сердечно-сосудистой системы могут быть использованы для диагностики и наблюдения за динамикой данных нарушений. Обнаруженный положительный лечебный эффект препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (левокарнитин, инозин), позволяет рекомендовать их применение в комплексном лечении новорожденных детей с ПП ЦНС и сердечно-сосудистыми расстройствами. Положения, выносимые ня защиту. У всех новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС средней и тяжелой степени имеются нарушения со стороны сердечнососудистой системы, выраженность которых, по данным клиникоинструментального обследования, зависит от степени тяжести поражения головного мозга. На фоне лечения состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС, как средней, так и тяжелой степени характеризуется, постепенным улучшением на протяжении 1-ого полугодия жизни. Включение препаратов, улучшающих метаболизм миокарда (инозин, левокарнитин), в комплексное лечение новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС средней тяжести и сердечнососудистыми нарушениями способствует более быстрой реабилитации последних. Внедрение результатов работы в практику н публикации. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и консультативного отделения клиники детских болезней ММА им. И.М. Сеченова. Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-методической конференции кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова . Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 1 странице, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы результатов собственного исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 1% источников, в том числе 1 отечественных и зарубежных. Работа иллюстрирована таблицами, 3 диаграммами, рисунками. Глава 1. Обзор литературы. ПП ЦНС. Сердечно-сосудистая система претерпевает значительные изменения в процессе внутриутробного и постнатального роста ребенка. При этом наиболее выраженные изменения гемодинамики происходят сразу после рождения и заключаются в адаптации системы кровообращения к условиям внеутробного существования. Так, сразу после рождения и в первые дни жизни ребенка значительно возрастает легочный кровоток, перестраивается внутрисердечная гемодинамика и увеличивается сердечный выброс. Эти выраженные изменения гемодинамики происходят на фоне морфо-функциональной незрелости сердечно-сосудистой системы: в неонатальном периоде сердечная мышца представлена тонкими, плохо разделенными миофибриллами, поперечная исчерченносгь отсутствует, соединительная ткань только начинает появляться, эластических элементов очень мало, эндокард имеет рыхлое строение, метаболизму кардиомиоцитов свойственны физиологическая карнитиновая недостаточность и лабильный углеводный обмен. В результате данных морфологических особенностей сердце новорожденного ребенка имеет ограниченные возможности адаптации при повышении пред- или постнагрузки. В дальнейшем на протяжении первых месяцев жизни становление основных гемодинамическкх параметров продолжается, протекая на фоне интенсивного морфо-функционального развития сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятное влияние на становление гемодинамики у новорожденных детей оказывают многие факторы.