Суточная структура сердечного ритма при дилатационной кардиомиопатии у детей

• Автор: Иванова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА И. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. В единичных работах Л. БасИего , У. Иеге выявлено существенное влияние на исход показателей систолической функции правого желудочка. Некоторыми авторами в плане прогноза неблагоприятного исхода и смерти от сердечной недостаточности самостоятельная роль придается размеру левого предсердия ЛП. По мнению автора, эго связано с тем, что увеличение размера ЛП ассоциируется у взрослых больных ДКМП с мерцательной аритмией. Структура ритма сердца зависит от функционального состояния миокарда, экстракардиальных влияний, модулирующих СР, и чувствительности к ним пейсмейкеров синусового узла. Научный интерес к проблемам организации сердечного ритма СР при недостаточности кровообращения в последние годы существенно вырос. Это обусловлено внедрением в практику методов компьютерной обработки ритмограмм для оценки изменчивости СР. Среди методов изучения структуры и регуляции сердечного ритма наиболее широко применяется метод оценки вариабельности сердечного ритма ВСР.


Отсутствие единых прогностических критериев мешают клиницистам своевременно принимать клинические меры по предупреждению неблагоприятного исхода дилатационной кардиомиопатии у взрослых. Для решения этой проблемы до г в Германии течение 5 лет проводилось масштабное проспективное исследование. Определяющего прогностического критерия долго не удавалось выявить. В эру тромболизиса специалистам представлялось логичным комбинировать несколько прогностических факторов, например субстрат ФВ, триггер желудочковая аритмия н модулятор вегетативная дисфункция. В г наиболее чувствительной в плане прогноза ВСС при дилатационной кардиомиопатии у взрослых специалистами была признана комбинация желудочковой экстрасистолии и снижения фракции сердечного выброса менее 0,. Есть литературные данные о факторах неблагоприятного течения ДКМГ1 у детей. Основной причиной смерти при ДКМП у детей, также как у взрослых, является нарастающая, как правило, рефрактерная к терапии СН, которая становится причиной летальности в случаев. Нарушения ритма сердца у детей, в отличие от взрослых, часто протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить длительность существования аритмии и возраст ребенка на момент ее возникновения. К факторам риска ВСС при ДКМП у детей относят эктопические аритмии в виде полиморфных ЖЭ, желудочковую тахикардию. По данным О. О. Куприяновой с соавт. ДКМП у детей следует расценивать как потенциально опасные, так как они могут приводить к гемодинамическим нарушениям и ухудшать состояние пациентов. Этим угрожающим жизни аритмиям, часто предшествует обычная желудочковая экстрасистолия.