Роль факторов риска развития гипертонической болезни в формировании кардиогемодинамических отношений у детей с артериальными дистониями

• Автор: Мальцев, Станислав Викторович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 175 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .

1.1. Современные представления о патогенезе, клиническом течении и исходах

артериальной дистонии у детей.

1.2. Факторы риска, способствующие возникновению гипертонической болезни, и их влияние на формирование кардиогемодинамических

о тношений у детей и подростков

Глава П. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования. Возрастнополовая характеристика обследуемых

детей и подростков.

. Метода исследования
2.2.1. Клинические и антропометрические метода исследования
2 Методика определения степени физической активности детей и подростков.
2.2.3. Методика определения порога вкусовой чувствительности к поваренной
2.2.4. Методики определения психологических свойств личностей детей и
подростков
.5. Методика определения керосочувствнтеяьности
2.2.6. Клиниколабораторные и биохимические методы исследования крови
2.2.7. Метода исследования морфофункциональных характеристик сердечнососудистой системы
.7.1. Методика эхокардиографического исследования
.7.2. Методика исследования центральной гемодинамики
.8. Другие методы исследования.
2.2.9. Метода статистической обработки материала
Глава Ш. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНЫМИ ДИСТОНИЯМИ.
3.1. Характеристика генетически обусловленных факторов риска развития
гипертонической болезни у детей с артериальными дистониями.
3.2. Характеристика индивидуальных факторов риска развития
гипертонической болезни у детей с артериальными дистониями.
3.3. Характеристика потенциально устранимых факторов риска развития
гипертонической болезни у детей с артериальными дистониями.
3.3.1. Характеристика факторов риска развития гипертонической болезни,
связанных с образом жизни, у детей с артериальными дистониями.
2. Характеристика факторов риска развития гипертонической болезни,
связанных с изменением внутренней среды организма у детей с артериальными дистониями .
Глава IV. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОРМИРОВАНИЕ КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ
У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНЫМИ ДИСТОНИЯМИ
4.1. Влияние факторов риска развития гипертонической болезни на
формирование гемодинамических отношений у детей с артериальной дистонией по гипертоническому типу
4.1.1. Характеристика гемодинамических отношений у детей с дистонией по гипертоническому типу. .
4.1.2. Характеристика рискфакгорного модуля гипертонической болезни в зависимости от типа гемодинамики у детей с дистонией по
гипертоническому типу
4.1.3. Особенности корреляционных взаимоотношений параметров
гемодинамики и факторов риска развития гипертонической болезни у детей
с дистонией по гипертоническому типу
4.2. Влияние факторов риска развития гипертонической болезни на
формирование гемодинамических отношений у детей с артериальной дистонией по гипотоническому типу.
.1. Характеристика гемодинамических отношений у детей с дистонией по гипотоническому типу.
4.2.2. Характеристика рискфакторного модуля гипертонической болезни в
зависимости от типа гемодинамики у детей с дистонией по
гипотоническому типу
.3. Особенности корреляционных взаимоотношений параметров
гемодинамики и факторов риска развития гипертонической болезни у детей
с дистонией по гипотоническому типу.
4.3. Влияние факторов риска развития гипертонической болезни на
формирование гемодинамических отношений у детей с артериальной дистонией по кардиальному типу .
.1. Характеристика гемодинамических отношений у детей с дистонией по кардиальному типу.
4.3.2. Характеристика рискфакгорного модуля гипертонической болезни в
зависимости от типа гемодинамики у детей с дистонией по кардиальному
типу .
.3. Особенности корреляционных взаимоотношений параметров
гемодинамики и факторов риска развития гипертонической болезни у детей
с дистонией по кардиальному типу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Часто родители и некоторые педиатры относятся к артериальной дистонии как функциональному состоянию, отражающему возрастные особенности нейровегетативной регуляции растущего организма, надеясь, что со временем клинические проявления дистонии пройдут самостоятельно и лечебнопрофилактические мероприятия проводить не обязательно. Такая точка зрения ошибочна, так как доказано, что артериальная дистония детского возраста у большинства больных является предиктором многих органических заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к ранней инвалидизацин и смерти Н. А. Белоконь, А. А. Александров, И. В. Леонтьева, . По мнению Л. М. Беляевой и Е. К Хрусталевой . Авторы убеждены, что истоки эссенциальной АГ взрослых следует искать в детском й подростковом возрасте. АГ. Л.М. Беляева и Е. К Хрусталева выделили пять генетически детерминированных вариантов артериальной дистонии. В связи с этим, по их мнению, исключительно важное значение приобретает проблема первичного прогнозирования АГ у детей. Уровень АД является одним из важных показателей состояния здоровья детского организма. Ю.И. Ровда . Констатировать повышение кровяного давления у ребенка нетрудно. Значительно труднее определить причину его. Повышение кровяного давления у детей нередко носит преходящий характер, когда давление падает с прекращением действия вызвавшей причины. Стойкое повышение АД у детей может иметь различное происхождение. Изучение причин возникновения у детей и подростков АГ любого генеза представляет немалый интерес для исследователей. У ребенка в отличие от взрослого чаще всего отсутствует комплекс всевозможных жизненных ситуаций, усложняющих выяснение истинных причин повышения АД. Это позволяет более точно проанализировать связь начальных проявлений нарушения регуляции уровня АД с различными эндо и экзогенными факторами Л. Т. Антонова . Раннее выявление и особенно профилактика АГ у детей и подростков в настоящее время находятся в России на невысоком уровне Доклад комитета экспертов ВОЗ, , Баранов с соавт. И.В. Леонтьева . Изменение сложившейся на современном этапе развития кардиологии неблагоприятной ситуации должно произойти, по мнению Александрова и И. Среди рекомендаций исследовательской группы ВОЗ по изучению АД подчеркивается важность и большое значение поисков генетических, биохимических и психосоматических маркеров артериальной гипертензии Доклад ВОЗ, . Но все проводимые исследования касаются в основном взрослого населения Европы и Америки при практическом отсутствии многофакторного анализа полученных данных. В России подобные исследования проводились в недостаточном для получения обобщающих выводов количестве и качестве Ю. И. Ровда, Кемерово, , , АЛ. Александров, Москва, . Не подлежит сомнению положение о значительной зависимости развития АГ от комплекса предрасполагающих и причинных факторов, хотя подобное деление, по мнению многих авторов, достаточно условно П. С. Мощич, В. М. Сидельников, . Экспертами ВОЗ разработан перечень факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии 1УНОЛ8Н, . При этом критерии ВОЗ гласят Наличие одного или нескольких факторов может иметь более важное значение для риска развития сердечнососудистых заболеваний, чем небольшое повышение АД. Концепция факторов риска более применима в отношении мультифакториальных заболеваний, в детерминации которых имеют значение как средовые, так и генетические факторы. В этом смысле АГ представляется классическим заболеванием факторной природы. Г.Ф. Ланг еще в писал По клиническим наблюдениям гипертония наблюдается часто у лиц, которые в силу социального и экономического положения и связанных с ним привычек едят много и притом богатую белками пищу, но одновременно и злоупотребляют алкоголем, много курят и ведут сидячий образ жизни. Необходимо подчеркнуть, что в большинстве случаев эти факторы риска действуют не в отдельности, а совместно. Заслуживает также внимания наследственное или семейное к ней гипертонии предрасположение. По своей сути данная формулировка во многом предвосхищает сегодняшние воззрения на факторы риска развития ГБ, если заменить слово белками на слова животными жирами.