Немедикаментозные методы терапии бронхиальной астмы у детей в амбулаторных условиях

• Автор: Алексеева, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава I. Особенности медикаментозных и немедикаментозных методов терапии бронхиальной астмы у детей обзор
литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

Глава III. Клиническая эффективность базисной терапии ИГКС, в том числе с

ДДБА в сочетании с микроволновым излучением нетепловой интенсивности и терапии только ИГКС, в том числе с ДДБА у детей с

бронхиальной астмой

3.1 Клиническая эффективность базисной терапии ИГКС, в том числе с ДДБА в сочетании с микроволновым излучением нетепловой интенсивности и терапии только ИГКС, в том числе с ДДБА.
3.2. Оценка эффективности комплексной терапии в сочетании с аппаратом Астер у детей с бронхиальной астмой по данным теста с физической нагрузкой и пробы на гиперреактивность бронхов с гистамином.
Глава IV. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Получены данные о возможности достижения контроля над бронхиальной астмой на фоне проводимой комплексной терапии (к 9-му месяцу наблюдения контроля достигли % пациентов). Установлено, что сочетание базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами и микроволнового излучения нетепловой интенсивности у детей с бронхиальной астмой тяжелого и среднетяжелого течения приводит к более быстрому уменьшению объема базисной терапии без потери достигнутого уровня контроля над заболеванием по сравнению с использованием только ингаляционных глюкокортикостероидов. Определены клинические критерии эффективности комплексной терапии у детей со среднетяжелым и тяжелым течением бронхиальной астмы. Установлено, что использование комплексной терапии (сочетание базисной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, в том числе с длительно действующими (Зг-агонистами, и электромагнитного микроволнового излучения нетепловой интенсивности) в лечении детей, больных бронхиальной астмы, более эффективно. Это выражается в более значимом возрастании легочной функции (на %), позволяет быстрее купировать симптомы астмы и достичь контроля над заболеванием, чем классическая терапия ингаляционными глюкокортикостероидами (комбинированными или монопрепаратами). Комплексная терапия, включающая базисную противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами в сочетании с аппаратом «Астер», является эффективным методом лечения тяжелого и среднетяжелого течения бронхиальной астмы у детей, позволяет продлить сроки ремиссии, снизить лекарственную нагрузку. Определены оптимальные параметры воздействия микроволновой излучения нетепловой интенсивности у детей с тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмой с учетом клинического течения заболевания. Разработаны схемы дифференцированного назначения микроволновой терапии нстепловой интенсивности у детей в сочетании с базисной терапией ингаляционными глюкокортикостероидами (в том числе с длительно действующими Рг-агонистами) в целях достижения более быстрого и длительного контроля над заболеванием. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Учреждения Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН. НИИ ППиВЛ НЦЗД РАМН и Консультативно-диагностического центра НЦЗД РАМН и рекомендуются для использования в амбулаторных и лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля. Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, май г); III Конгрессе педиатров «ЕигораеФаШсБ» (Стамбул, июнь г); IV Кошрессе педиатров «ЕигораесйаЦюз» (Москва, июль г). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Глава I. Бронхиальная астма (БА) - является серьезной глобальной проблемой во всем мире. Люди всех возрастов подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей. Бронхиальная астма является серьезной проблемой не только из-за стоимости лечения, но также из-за потери работоспособности снижения качества жизни. Как показывает анализ динамики распространенности и тяжести течения бронхиальной астмы, по некоторым данным за последние лет заболеваемость возросла в 5- раз, а также увеличилась тяжесть течения. Многочисленные эпидемиологические исследования, проводимые в различных странах, показали, что частота встречаемости бронхиальной астмы среди детей составляет от 5 до %, среди взрослых - 5% (). Г1о данным Министерства здравоохранения ( г. России заболеваемость Б А среди детей в возрасте до лет составила 9,9 на 0 0 детей, - лет - 5,9 на 0 0 подростков (). Исследования по опросникам в различных регионах России показывают более высокую, чем данные официальной статистики, распространенность БА (5). Сравнительно низкий уровень смертности от БА не является показателем полного благополучия в лечении данного заболевания. Отсутствие контроля над болезнью, в том числе в силу неадекватного лечения, приводит к персистирующим воспалительным изменениям в бронхах, клинически проявляющимся бронхиальной обструкцией, и обусловливает более частое использование бронхолитиков (4,6,).