Оптимизация лечения висцерального лейшманиоза у детей в Йемене

• Автор: Гамаль, Шайф Хайтем Шайф
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Иммунопатология у больных лейшманнозом и обоснование включения в терапию иммунотропных препаратов обзор литературы.

1.1. Этиология, эпидемиология, патогенез висцерального лейшманиоза

у детей.

1.2. Клиника, диагностика, терапия висцерального лейшманиоза

у детей.

1.3. Иммунотерапия лейшманиоза

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Тактика лечения наблюдавшихся детей
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Общая характеристика наблюдавшихся детей
Глава 4. Новый подход к лечению детей с висцеральным
леншманнозом
4.1. Эффективность терапии изолированного висцерального лейшманиоза у детей при использовании в комплексе лечения иммунотропного препарата Тактивин
4.2. Эффективность терапии у детей висцерального лейшманиоза, ассоциированного с острой пневмонией при использовании в комплексе лечения иммунотропного препарата Тактивин
4.3. Эффективность терапии у детей висцерального лейшманиоза, ассоциированного с малярией, при использовании в комплексе лечения иммунотропного препарата Тактивин
4.4. Эффективность терапии у детей висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими протозойными болезнями при использовании в комплексе лечения иммунотропного
препарата Тактивин
4.5. Эффективность терапии у детей висцерального лейшманиоза, ассоциированного с гельминтозами при использовании в комплексе лечения иммунотропного препарата Тактивин.
4.6. Катамнез детей с висцеральным лейшманиозом
Заключение
Выводы
Практнчесчкие рекомендации
Список литературы


Тактивин может восстанавливать синтез факторов, ингибирующих миграцию макрофагов, увеличивать поступление пре-Т-лимфоцитов в тимус, усиливать дифференцировку клеток Т-ряда, повышать синтез интерферона-у (Р. В. Петров и соавт. А.Г. Чучалин и соавт. Банковская Л. В. и соавт. И.В. Мирошниченко и соавт. Всё это даёт право обоснованно использовать Тактивин в комплексе лечения висцерального лейшманиоза. Целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности комплексного лечения висцерального лейшманиоза у детей с использованием иммунотропного препарата Тактивин. Задачи исследования. Уточнить частоту встречаемости кожного и висцерального лейшманиоза среди госпитализированных детей больницы г. Радфана. Определить среди госпитализированных больных частоту встречаемости изолированного висцерального лейшманиоза и висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими заболеваниями. Исследовать взаимосвязь изолированного висцерального лейшманиоза и висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими заболеваниями, с возрастом, полом и преморбидным фоном заболевших детей. Оценить эффективность и безопасность комплексного лечения висцерального лейшманиоза у детей с использованием иммунотропного препарата Такти вин. Впервые у детей с висцеральным лейшманиозом проведено исследование соотношения изолированного висцерального лейшманиоза и висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими заболеваниями, показана выраженная тяжесть состояния больных при висцеральном лейшманиозе, ассоциированном с малярией и с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Показано, что как малярия, так и инфекционно-воспалительные заболевания развивались у детей уже на фоне существующего висцерального лейшманиоза. Это, в свою очередь, может указывать на то, что висцеральный лейшманиоз, приводит к выраженной иммуносупрессии. Разработаны критерии диагностики висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими заболеваниями. Впервые доказана эффективность и безопасность комплексной терапии висцерального лейшманиоза с использованием иммунотропного препарата Тактивин, позволившей на Уз сократить курс лечения и вдвое уменьшить дозу препарата пятивалентной сурьмы. Получегпгые в ходе исследования факты свидетельствуют, что у ребёнка, находившегося в регионе, эндемическом по лейшманиозу, при наличии у него прогрессирующего снижения аппетита, значительной потере массы тела, умеренной лимфоаденопатии, гепатолиенального синдрома, анемии, лей-ко- и эозинопении следует предусмотреть проведение дополнительного обследования, позволяющего подтвердить или исключить диагноз висцерального лейшманиоза. При наличии сопутствующих «вторых болезней» к числу факторов, свидетельствующих в пользу висцерального лейшманиоза, относятся указания на предшествующее длительное существование волнообразного характера температурной кривой и отсутствии эффекта от проводимой терапии маскирующих заболеваний. Результаты комплексного лечения детей с висцеральным лейшманиозом с включением иммунотропного препарата Тактивина позволяют рекомендовать разработанную схему в лечение данного заболевания вне зависимости от существования у больного изолированной формы висцерального лейшманиоза или висцерального лейшманиоза, ассоциированного с другими заболеваниями. Положения выносимые на защиту. Висцеральный лейшманиоз в детском возрасте встречается как в изолированной форме, так и в ассоциации с другими заболеваниями, наиболее тяжёлыми из которых являются ассоциации с малярией и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на расширенном заседании кафедры детских болезней медицинского факультета Российского университета дружбы народов. Публикации. По теме диссертации опубликованы 2 работы. Объём и структура диссертации. Диссертация представлена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики объекта и методов исследования, 2 глав собственных исследований, их обсуждения, выводов, списка использованной литературы, включающей 2 источников, в том числе на русском и на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована рисунком, таблицами, выписками из историй болезни.