Оптимизация комплексного подхода к оздоровлению детей дошкольного возраста организованных коллективов в условиях крупного промышленного центра

• Автор: Кокорева, Светлана Петровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 317 с. : 23 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современный подход к проблеме частых респираторных заболеваний у детей

1.2 Особенности иммунологической защиты организма при острых респираторных заболеваниях у детей.

1.3 Этиологическая причина повторных респираторных заболеваний

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА III. ПРИЧИННОСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ЧАСТОЙ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДОШКОЛЬНИКОВ.
3.1 Особенности анамнеза развития дошкольников, посещающих детские организованные коллективы.
3.2 Социальногигиенические факторы и образ жизни семьи, влияющие на развитие частых респираторных заболеваний у дошкольников, посещающих детские организованные коллективы.
3.3 Психологические особенности детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями
3.3.1 Эмоциональные и личностные особенности часто болеющих детей.
3.3.2 Типы родительского отношения и воспитания в семьях часто болеющих
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДОШКОЛЬНИКОВ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ОРГАНИЗОВАННЫЕ КОЛЛЕКТИВЫ
ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
4.1 Состояние здоровья дошкольников, посещающих детские
организованные коллективы в условиях крупного промышленного города
4.2 Состояние микробиоценоза ротоглотки у детей, посещающих организованные коллективы в условиях крупного промышленного города.
4.3 Состояние микробиоценоза кишечника, у детей посещающих детские
дошкольные учреждения
4.4. Инфицированность дошкольников организованных детских коллективов промышленного города герпесвирусами и внутриклеточными
патогенами
4.5 Этиология острых респираторных заболеваний у дошкольников
организованных детских коллективов
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДОШКОЛЬНИКОВ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ОРГАНИЗОВАННЫЕ КОЛЛЕКТИВЫ
5.1 Иммуногематологический статус часто болеющих острыми респираторными инфекциями детей дошкольного возраста.
5.2 Иммуногематологическая характеристика эпизодически болеющих детей дошкольного возраста.
5.3 Сравнительная иммуногематологическая характеристика часто и эпизодически болеющих детей дошкольного возраста.
5.4 Состояние иммуногематологического статуса дошкольников в зависимости от характера осложнений ОРИ.
без осложнений.
с осложнениями ЛОРорганов.
с осложнениями со стороны бронхолегочной системы.
5.5 Состояние иммуногематологического статуса у часто болеющих дошкольников в зависимости от состояния лимфоидных органов ротоглотки
с гиперплазией небных миндалин.
с гиперплазией аденоидной миндалины
без гиперплазии лимфоидных органов ротоглотки
5.6. Состояние иммуногематологического статуса у дошкольников организованных коллективов в зависимости от экологической зоны проживания.
5.6.1 Состояние иммуногематологического статуса у дошкольников
организованных коллективов в промышленной экологической, зоне города
5.6.2 Состояние иммуногематологического статуса у дошкольников
организованных коллективов в промышленнотранспортной экологической зоне города
5.6.3 Состояние иммуногематологического статуса у дошкольников
организованных коллективов в условно чистой экологической зоне
города.
ГЛАВА VI. АССОЦИАЦИИ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЛАБОРАТОРНОГО СТАТУСА У ДОШКОЛЬНИКОВ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ
ОРГАНИЗОВАННЫЕ КОЛЛЕКТИВЫ
ГЛАВА VII. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДОШКОЛЬНИКОВ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВОВ
7.1 Клиниколабораторная эффективность традиционных реабилитационных мероприятий у дошкольников.
7.2 Клиниколабораторная эффективность применения в комплексе реабилитационных мероприячий у дошкольников
препарата анаферон детский.
препарата циклоферон
препарата имудон.
препарата кипферон.
Глава VIII. ПРОГРАММА ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ В
УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ЧБД часто болеющие дети
ЭБД эпизодически болеющие дети
ДДУ детские дошкольные учреждения
ФП фагоцитарный показатель
ФЧ фагоцитарное число
п количество детей
ОРЗ острые респираторные заболевания
ОРИ острые респираторные инфекции
лпвп липопротеиды высокой плотности
ллнп липопротеиды низкой плотности
лпонп липопротеиды очень низкой плотности
ЭБВ ЭпштейнаБарр вирус
ЭБВИ ЭпштейнаБарр вирусная инфекция
цмв цитомегаловирус
ДМВИ ци гомегаловирусная инфекция
ВВЕДЕНИЕ


Кроме того, на вирусы, находящиеся в свободном состоянии действует система комплемента, которая усиливает нейтрализацию вирусов антителами и приводит к их лизису, активизирует фагоцитоз , 4, 5, 2. Сам комплемент способен инактивировать некоторые вирусы без участия Ат, например, ретровирусы 8, 4. Иммунные механизмы, которые включаются после реализации вирусной инфекции, направлены на ликвидацию зараженной вирусом клетки. Инфицированные вирусом клетки активно фагоцитируются макрофагами и антигенпрезентирующими клетками очень сходными с макрофагами. После этого информация передается Тхелперам, которые в процессе выздоровления от вирусной инфекции шрают решающую роль. Тхелперы секретируют ИЛ2 и стимулируют пролиферацию цитотоксических Тлимфоцитов. Последние узнают чужеродные антигены и убивают инфицированную клетку , 8. Получив информацию от макрофагов, они становятся специфическими для данного вируса. Из Тхелперов формируются клетки памяти. Цитотоксические клетки циркулируют в различных органах и тканях, отыскивая своего специфичного возбудителя. Эти лимфоциты способны реагировать на сочетание вирусного антигена и молекулы НЬА класса I 8, 2. Практически все клетки нашего организма несут на себе молекулы данного класса гистосовместимости, потому что все они могут быть инфицированы вирусами. Цитотоксические лимфоциты появляются уже через суток после заражения и сохраняются до 2х месяцев 4, 5, 9. ИКклетки, являясь естественными киллерами, так же способны убивать инфицированные вирусами клетки 0, 8. Выделяя ферменты, они лизируют клетку с антигенной структурой. При этом участие комплемента или антител не обязательно в присутствии последних цитотоксическая активность естественных киллеров возрастает. В отличии от цитотоксических лимфоцитов Склетки разрушают инфицированные клетки без ограничений по НЬА системе 5, 0, 3. Уничтожение естественными киллерами инфицированных вирусами клеток относится к не специфическим реакциям. Главная цель противовирусной защиты инактивация свободно циркулирующего вируса и уничтожение зараженных вирусом клеток, способных выделять новые генерации вируса 1, 6, 3. За инактивацию свободного вируса отвечают вируснейтрализующие специфические антитела,
вырабатываемые Вклетками. Для запуска данного процесса необходима информация от макрофага, представляющего на своей поверхности Аг после фагоцитоза вируса, к Влимфоциту о данном антигене и выработка макрофагом ИЛ1, который является фактором роста и дифференцировки Тхелперов. После презентации антигена Тхелперы выделяют фактор роста и дифференцировки Влимфоцитов ИЛ2, ИЛ4, ИЛ6, цитотоксических Тклеток ИЛ2, ИНФ гамма 0, 4, 4. ИЛ2 стимулятор местного иммунного ответа, действующий на Влимфоциты 6, 9. ИНФ гамма, способствует образованию па мембранах антигенов гистосовместимости 5. Под действием факторов, которые выделяют Тхелперы, происходит превращение антиген специфических Влимфоцитов в плазматические клетки, секрстирующие антитела , 5. Стимулированные Вклетки дифференцируются в плазматические клетки и клетки памяти. Последние навсегда сохраняют информацию об антиг енной структуре данного вируса и мигрируют во все органы и ткани. Плазматические клетки начинают вырабатывать специфические антитела против данного вируса. Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса М. Они обладают меньшей степенью активности, но появляются раньше других классов иммуноглобулинов и имеют по отношению к вирусам большую авидность прочность связи в комплексе АгАт. Спустя некоторое время накапливаются антитела классов в и А. Каждая плазматическая клетка секретирует иммуноглобулины определенного класса 5, 2, 7. Некоторые вирусы наиболее чувствительны именно к этому звену иммунной защиты. Так энтеровирусы способны распознаваться только на этапе проникновения в организм или после лизиса клетки, находясь в свободном состоянии. Они чувствительны ко всем классам антител. После проникновения внутрь клеток они становятся недоступны иммунной системе, так как не чувствительны к клеточному иммунитету 6, 0, 7, 0, 0,1,5.