Нейрокардиогенные синкопальные состояния у детей и подростков: механизмы возникновения, диагностические и терапевтические стратегии

• Автор: Погодина, Анна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 278 с. : 24 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Нейрокардиогенные обмороки. Вариабельность сердечного ритма у больных с НКС. ГЛАВА 2. Общая характеристика детей и подростков. Специальные методы обследования. ВСР. СМАД. Тилттест длительная пассивная ортопроба. Статистическая обработка данных. ГЛАВА 3. КЛИНИКОФУНКГЩОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ТАКТИКА ВРАЧЕБНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ НЕЙРОКАРДИОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ. Некоторые клиникоанамнестические особенности и особенности эмоциональной сферы у детей и подростков с ЖС. ГЛАВА 4. С НКС. ГЛАВА 5. ФОРМИРОВАНИЯ НЕЙРОКАРДИОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Особенности цереброваскулярной реактивности на метаболические стимулы у детей и подростков с нейрокардиогенными обмороками. НКС. ГЛАВА 6. НЕЙРОКАРДИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ДИСТОНИЙ. НКС в зависимости от уровня АД2
гетерогенна и субъекты с ортостатической интолерантносгыо или синдромом постуральной тахикардии имеют непропорционально большое влияние постурального стресса на сердечный ритм и сердечный выброс, чем на среднее АД, что было объяснено абнормапьным функциональным распределением центрального симпатического тонуса к сердцу и сосудам 0, 4.


МК и повышение пульсативных индексов и цереброваскулярной резистентности до пресинкопе, что позволило им говорить о возникающей в этот период парадоксальной церебральной вазоконстрикции 0. Недостатком данного исследования была фрагментарность выполняемых записей и, таким образом, невозможно было с уверенностью сказать, предшествуют ли изменения МК изменениям системного АД или следуют за ними. Впоследствии эти находки были подтверждены в работах . СМА в ходе ТТ у взрослых больных, сообщили, что изменения некоторых индексов МК предшествуют снижению АД в течение вазовагальных пресинкопе и, таким образом, не могут быть вызваны изменениями АД 5. ТКДмониторирования при разной степени снижения АД предположили, что ключевым фактором ауторегуляции МК в ортостазе является симпатическая нервная система 1. Критическое снижение ОЦК может активировать СНС, вызывая церебральную вазоконстрикцию. Если вазоконстрикция перекрывает метаболически индуцированную вазодилатацию. Первое исследование динамики скоростных характеристик МК у детей с НКС, по имеющимся у нас сведениям, принадлежит i и соавт. МК в ходе ТТ у детей и подростков в возрасте от 8 до лет. Исследование проводилось в непрерывном режиме наблюдения и было направлено преимущественно на исследование динамики средней скорости МК V относительно исходных значений. Авторами четко была выделена фаза латентного пресинкопе период от момента снижения V до появления клинических симптомов продолжительностью от до 0 сек и показано, что снижение V более чем на , даже при отсутствии системной гипотензии всегда ассоциируется с симптомами пресинкопе или синкопе.