Нарушения местного и системного иммунитета при атопическом дерматите у детей и совершенствование тактики его лечения

• Автор: Цораева, Зарина Агубечировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 5 ил.

1. ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Патогенетические аспекты атопии

2.1.1. Факторы формирования и механизмы развития атопического дерматита

2.1.2. Цитокины

2.1.3. Роль нарушений микробиоциноза кишечника в формировании патологического процесса

в кожных покровах

2.2.Локальная иммунная система внешних

секретов и кожи

2.3. Особенности кожи и ее роль в воспалении

2.3.1.Кожа как орган иммунной зашиты

2.3.2. Паю гистологи я изменений кожи
при атопическом дсрматите
2.3.3. Хроническое аллергическое воспаление кожи
2.4.Иммуноглобулины, принимающие
участие в воспалении
2.4.1. Иммуноглобулины класса Е
2.4.2. регуляция
2.4.3. Семейство иммуноглобулинов
2.4.4. Особенности системы
иммуноглобулинов у детей
2.5. Проблемы лечения и профилактики атопичского
дерматита
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
3.1. Материалы исследования
3.1.1. Характеристика обследованных пациентов
3.1.2. Биологические материалы
3.2. Методы исследования
3.2.1. Иммунологические методы исследования
3.2.1.1. Исследования клеточного звена
иммунитета
3.2.1.2. Методы исследования фагоцитарной активности клеток крови
3.2.1.3.Определение циркулирующих иммунных
комплексов
3.2.2 Определение цитокинов
3.2.3.Определение кожного окна
3.2.3.1.Определение концентрации БдД в экссудате кожного окна
3.2.4. Аллергологические методы обследования
3.2.4. ЬСкарификационные кожные пробы
3.2.4.2. Определение Е антител к алерегенам в сыворотке крови
3.2.4.3. Фадиагоптест
3.2.6. Статистические методы исследования
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
4.1. Клиникоиммунологическая характеристика детей контрольной группы
4.2. Клиническая характеристика обследуемых детей с атопическим
дерматитом
4.2.1.Распределение детей с атопическим дерматитом по формам заболевания
4.2.1.1.Клиническая характеристика больных с Еассоциированным атопическим дерматитом
4.2.1.2.Клиническая характеристика больных неЕассоциированным атопическим дерматитом
4.3. Результаты аллергологического обследования
4.4. Особенности местного иммунитета кожи у детей при атопическом дерматите
4.5. Состояние иммунного статуса и цитокинового профиля у детей с атопическим дерматитом
4.5.1. Результаты иммунологического обследования детей
всех групп
4.5.1.1. Характеристика относительного содержания лимфоцитов
4.5.2. Показатели гуморального звена
иммунитета
4.5.3 Оценка неспецифических факторов защиты
4.5.3.2.Циркулирующие иммунные комплексы при атопическом дерматите у детей
4.6. Параметры цитокинового звена иммунитета при атопическом
дерматите у детей
5 .ЛЕЧЕНИЕ
5.1. Характеристика лечения атопического дерматита
5.2.Характеристика групп лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Атопический дерматит возникает по данным различных исследований у детей, если оба родителя больны атопическим дерматитом, у в случаях заболевания одного из родителей
атопическим дерматитом и респираторной аллергией у другого и у
если один из родителей болен атоническим дерматитом 5,3. Значительное внимание, в последнее время, уделяется полигонному тину наследования, характерными чертами которого являются иммунные нарушения на уровне дифференцировки субпопуляции Тлимфоцитов. Установлено, что нулевые Тхелперы под воздействием антигенов дифференцируются в Тхслпсры первого ТЫ, либо Тхелпер второго типов 2, отличающихся друг от друга секрецией цитокинов, ПГЕ. Первый тип контролирует апоптоз мутированых клеток, через , а I тормозит развитие вирусов. Второй тип, обеспечивает защиту от бактериальных аллергенов, активирует антителогенез, за счет I4, I5 и I. Хотя наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту доказана, все же генетический фон не может объяснить столь быстрый рост данной патологии. В связи с этим было выдвинуто несколько гипотез. Одна из выдающихся и общепризнанных гипотеза гигиены, основанная на факте неуклонного роста распространенности атопического дерматита в странах с высоким уровнем жизни, и гораздо более низкой частоты его встречаемости в развивающихся странах. Она предполагает, что у генетически предрасположенных индивидуумов уменьшение контакта с микроорганизмами в раннем детстве, как результат западного образа жизни, склоняет иммунную систему к превалированию ТЬ2ответа. Однако, Нишева Е. С., Пешехонова Ю. В. с соавт.