Молекулярно-генетические механизмы формирования гемобластозов у детей

• Автор: Якупова, Эльвира Венеровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 123 с. : 34 ил.

Фактор некроза опухолей альфа

Выздоровление от ГБ диагностируется при продолжительности полной ремиссии на протяжении 5 и более лет. Рецидив ГБ может быть костномозговым появление более 5 бластных клеток в пунктате или местным внекостномозговым, с любой локализацией лейкемической инфильтрации. Терминальная стадия развивается при неэффективности цитостатической терапии, прогрессировании процесса, нарастании гранулоцитопении, тромбоцитопени, появлении некрозов мягких тканей и спонтанных кровотечений. Диагностика ГБ включает исследование периферической крови, костного мозга и проведение трепанобиопсии Павлова М. П., Вуд М. Дурнов Л. А. и др. Алексеев , i С. Н. . Волкова , Воробьев А. И., Афанасьева Б. А. и др. Черствой Е. Д. и др. Анемия, тромбоцитопения и нейтропения являются характерными признаками, выявляющимися при постановке диагноза. Пунктат костного мозга характеризуется бластной метаплазией более , нормальные ростки гемопоэза сужены. Определение варианта ГБ проводится на основании данных иммунофенотипирования бластных клеток и морфоцитохимического исследования.


При ультразвуковом исследовании может быть выявлено увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. При выполнении диагностической люмбальной пункции у больных в цереброспинальной жидкости обнаруживаются лейкемические клетки, что
свидетельствует об исходном вовлечении в процесс центральной нервной системы нейролейкемия. К моменту диагностирования ГБ опухоль уже достаточно велика и достигает, как правило, 1 х клеток на 1 м2 поверхности тела, что составляет около его массы. Важно подчеркнуть, что опухолевые клетки при ГБ распространяются по системе кроветворения в самом начале заболевания, что обуславливает первоначально системный характер поражения. Павлова М. П., i . Волкова М, Воробьев А. И., . При остром лимфобластном лейкозе наиболее значимым фактором прогноза считается число лейкоцитов в момент диагностики. Существует обратная линейная зависимость между числом лейкоцитов в гемограмме и продолжительностью ремиссии. Результаты лечения больных с лейкоцитозом более 1 ООх 9л пессимистичны Алексеев , . Важным прогностическим фактором при ГБ является также возраст пациента на момент установления диагноза выживаемость детей в возрасте от 2 до 6 лет в полтора раза выше таковой у больных младше 2 лог и старше 6 лет Павлова М. П., Алексеев , Волкова М. А., Воробьев А. И., . Легко определяемым в момент диагностики неходжкинских лимфом фактором является уровень лактатдегидрогеназы ЛДГ в сыворотке крови. Плохой прогноз у пациентов с исходным уровнем ЛДГ, превышающим единиц Беликова Л. Ю., Волкова М. А., .