Клиническое значение оценки минеральной костной плотности у детей

• Автор: Богатырева, Анна Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с.

содержание минерала кости

4. i i минеральная костная плотность

5. МПКТ минеральная плотность костной ткани

6. ИЗ индекс заболеваемости

7. остеокальцин

8. ГПР гидроксипролин

9. СКТ Сконцевые телопептиды

. X двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия

Л у .
Введением
1лйГчЙ , I и м и I т и I м и I I м т I м I I и и I 1 м I м и I I I 1 и и 1 I ш и м I м I и м м I т
ГлаЛ1. ВРАСТЬ1Е АСПЕКТЫ костной минерализации детей и . . ПОДРОСТКОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ обзор литературы
Глава II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ЩЩ Глава П1. РОСТ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ
ШШ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТНОЙ ТКАНИ
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОЙ КОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ У
Ш ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ.
Глава V. ОСОБЕННОСТИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У
ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ С НОРМАЛЬНОЙ И СНИЖЕННОЙ
МИНЕРАЛЬНОЙ КОСТНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ
Глава VI. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА
Глава VII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список литературы


Формирование костей (как органов) завершается, в среднем, к годам, когда достигается максимум массы костной ткани в организме. По завершении основных этапов гистогенеза кости, ее дальнейшее развитие связано не только с количественным ростом в длину и ширину, но и с постоянной перестройкой, сочетающей костеобразование и резорбцию костной ткани, - так называемые процессы костного ремоделирования или «костного оборота». С момента рождения и до - лет происходит интенсивное накопление костной ткани со скоростью примерно 8% в год, затем с до лет наступает период баланса - равновесия между процессами резорбции и формирования. После лет у женщин минеральная костная плотность уменьшается на 1% в год, у мужчин на 1-2% за 5- лет []. В течение всей жизни человека в отдельных участках костной ткани непрерывно происходят процессы костного ремоделирования. У/ V* - Г. Грубоволокнистая встречается у зародышей и у маленьких детей, она характеризуется беспорядочным расположением грубых волокон. В пластинчатой ткани коллагеновые волокна располагаются параллельными рядами, образуя губчатое (трабекулярное) и компактное (кортикальное) вещество кости. Кортикальная ткань составляет % объема скелета и покрывает наружные поверхности костей, из нее преимущественно состоят плоские кости и диафизы трубчатых костей. Трабекулярная (губчатая) ткань образует кости осевого скелета (тела позвонков, некоторые кости таза) и дистальные отделы длинных костей. Подсчитано, что у взрослых ежегодно обновляется примерно % губчатой и около 3% кортикальной ткани []. Кортикальная и трабекулярная ткани образованы сходными клетками и матриксом, но имеют функциональные и структурные различия. Структурные различия в основном количественные: в кортикальной кости кальцифицировано до -% объема. Трабекулярная кость кальцифицирована только на -%, остальной объем занимают косный мозг, сосуды и соединительная ткань. Функциональные различия обусловлены строением: кортикальная кость выполняет главным образом, механическую и защитную функции, а трабекулярная - метаболическую []. Трабекулярная ткань кости имеет большую поверхность и является метаболически более активной, чем кортикальная часть. Процессы минерального и белкового обмена в костной ткани находятся в динамическом равновесии с составом крови и регулируются гормонами. Матрикс костной ткани, условно подразделяющийся на органический и неорганический (минеральный), состоит в основном из коллагена (%), небольших белков и протеогиканов. Органический матрикс - это сложная постоянно обновляющаяся структура, состоящая из коллагеновых и неколлагеновых белков, протеогликанов и других органических компонентов. Он выполняет опорную и регуляторную функции, а его коллагеновый компонент также влияет на метаболизм и дифференцировку клеток. Обнаружено, что образующаяся костная ткань содержит больше межфибриллярного неколлагенового материала, чем пластинчатая ткань, а минерализация органического матрикса связанна с неколлагеновыми белками []. Существуют быстрые и медленные изменения ультраструктуры органического матрикса. Быстрые вызваны влиянием внешних по отношению к костному органу факторов (физическими, нейрогуморальными нагрузками, заболеваниями, экстремальные факторы). Медленные процессы зависят от возраста и представляют собой одно из проявлений метаболических сдвигов на уровне организма в целом и характеризуют рост и старение [1, ]. Минерализация матрикса происходит путем отложения гидроксиаппатита вдоль волокон коллагена []. Минеральный матрикс составляет % массы костной ткани и содержит почти % неорганических веществ организма, в том числе % микроэлементов. Строение минерального матрикса не только связано со структурой органического, но и напрямую зависит от него, а структура кристаллов зависит от условий, в которых произошла кристаллизация. В настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что структура и форма костной ткани неразрывно связаны с ее функциональными особенностями, а они, в свою очередь, определяют характер метаболизма.