Клиника, диагностика и современные подходы к лечению гемолитической болезни новорожденного

• Автор: Садырина, Лариса Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 133 с. : 15 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Клинический материал. Методы обследования. Объем обследования. Прямая эритроцитарная диагностическая экспресспроба для выявления фиксированных антиэритроцитарных антител. Определение иммунных антиА и антиВ антител . Определение содержания общего и конъюгированного билирубина. Статистические методы
Глава 3. Клинические формы ГБН и особенности акушерского анамнеза беременных. Особенности акушерского анамнеза и течение беременности женщин, родивших детей с гемолитической болезнью . Характеристика новорожденных с ГБ. ГБН. Лабораторные исследования в диагностике гемолитической болезни новорожденного. АВОГБН. Иммунологические исследования в диагностике ГБН . Глава 4. Плацентарная недостаточность и е роль в реализации гемолитического конфликта. Глава 5. Принципы лечения ГБ. Оперативные методы лечения ГБ. Использование иммуноглобулина для внутривенного введения в лечении гемолитической болезни новорожденного
ленных выше органов, происходит в местах естественного разрушения эритроцитов 4, 9, 0.

Каждая молекула альбумина связывает 2 молекулы НБ

5, причем первую молекулу билирубина альбумин связывает более прочно. У здоровых новорожденных билирубинсвязывающая способность альбумина более низкая, чем у детей старше 5 мес и у взрослых она значительно ниже у больных новорожденных 9. Альбумин крови всегда находится в избытке по отношению к молярной концентрации НБ 7. Один грамм альбумина может в эквимолярной т. НБ даже ,8 мкмоль ,8 мг этого пигмента 7. НБ в комплексе с альбумином нетоксичен, в мозг не проникает и, соответственно, не может вызывать ядерную желтуху 7, 9, 5. Возникновение ядерной желтухи при гораздо более низком содержании НБ в крови объясняют, в частности, тем, что часть альбумина связана различными эндогенными и экзогенными веществами жирными кислотами, гемом освободившемся при распаде эритроцитов, лекарствами и др. Билирубинсвязывающую способность альбумина уменьшают также ацидоз, гипотермия, геперосмолярность крови и др. Особенно низка билирубинсвязывающая способность этого протеина у недоношенных детей. Элиминация билирубина из крови происходит за счет утилизации билирубина гепатоцитами, в которых происходит процесс глюкуронирования с образованием моноглюкуронид билирубина МГБ, а затем в стенках желчных канальцев синтезируется диглюкуронид билирубина ДГБ 5. Глюкуронирование приводит к уменьшению токсичности билирубина и к изменению свойств его молекулы, в результате чего он становится хорошо растворим в полярных растворах вода. Известно, что образование МГБ и ДГБ происходит под влиянием разных ферментов.