ИВЛ-ассоциированная пневмония у детей (частота развития, клинические варианты, новые диагностические критерии, исходы)

• Автор: Ефимова, Марианна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 134 ил.

1.1.Современные представления о нозокомиальной ИВЛассоциированной пневмонии с.

1трый респираторный дисстресссиндром взрослого типа с.

1.3Негазообменные функции легких.с.ЗО

ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования.с.

2.1.1. Результаты ретроспективного исследованиис.

2.1.2. Характеристика основной группы больныхс.

2.1.3. Характеристика больных группы сравнения с.

2.1.4 Характеристика больных контрольной группы.с.

2.1.5. Характеристика больных с НПИвл. не включенных

в исследование.с.

2.2. Методы исследованияс.

ГЛАВА III. Результаты клинического обследования больных с ИВЛассоциированной пневмонией.с.
3.1. Ретроспективный анализ историй болезни детей с НПИВЛс.
3.2. Клиническая эволюция НПИВл в период с г. по гс.
ГЛАВА IV. Результаты определения артериовенозных градиентов
осмотических и гемостатических показателей крови.с.
4.1 .Биохимические показатели крови у больных с НПивл.с.
4.2.Результаты исследования системы гемостаза у больных НПИвл с.
4.3.Результаты определения артериовенозных градиентовс.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯс.
ВЫВОДЫ.с.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИс.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Более того, появились нозологии, не регистрировавшиеся ранее в клинической практике ангиогенный сепсис, острый респираторный дистресссиндром, полиорганная недостаточность, ИВЛассоциированная пневмония. НП, возникающие при ИВЛ и интубации трахеи, рассматривают как самостоятельную форму нозологического инфекционного процесса пневмония, связанная с вентилятором , . Наряду с укоренившимся в англоязычной литературе термином вентиляторассоциированная пневмония УАР, в последнее время предложены новые названия данного вида НП. Так, Б. Р.Гельфанд , предлагает использовать термин нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ. С удлинением сроков ИВЛ вероятность НП возрастает в среднем на в день. При этом большое значение имеют травматизация слизистой оболочки гортани, глотки и трахеобронхиального дерева вследствие грубых манипуляций при интубации и санации трахеи, а также ишемия тканей изза постоянного давления манжеты интубационной трубки, нарушение мукоциллиарного клиренса, скопление секрета в над и подсвязочном пространстве с колонизацией и усиленным ростом микроорганизмов. Внутренние поверхности трубок контура пациент и конденсат являются инфицированными со средним числом колоний 2x5 уже через часа. Среди них составляют грамотрицательные микроорганизмы, грамположительные и 3 грибки , 0. Сведения о распространенности НП в детских больницах России представлены лишь в единичных публикациях. Так, И. Г. Хамин и соавт. НП у каждого ребенка с внутрибольничной ОРВИ, особенно на фоне ан тибактериальной терапии, и у детей грудного возраста. При этом подчеркивается потенциально высокий риск возникновения летальных исходов 0, обусловивших всей пневмонической летальности.