Артериальная гипертония у детей Красноярского края

• Автор: Емельянчик, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с.

1.1. Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертонии у детей и подростков

1.2. Показатели артериального давления и поражение сердца при артериальной гипертонии у детей

1.3. Состояние вегетативной нервной системы при артериальной гипертонии

1.4. Медикаментозная терапия у детей с артериальной гипертонией

1.5. Адаптация к физическим нагрузкам и профилактика артериальной гипертонии

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

3.1. Показатели артериального давления у детей и подростков Красноярского края

3.2. Факторы риска развития артериальной гипертонии у детей и подростков

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНОГО БАЛАНСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1. Ультразвуковая характеристика систолической и диастолической функций сердца у подростков с разными клиническими вариантами АГ
4.2. Структурнофункциональные характеристики сердечнососудистой системы у больных АГ с различными вариантами диастолической дисфункции
4.3. Особенности вегетативного статуса у больных АГ ГЛАВА V. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ФИЗИЧЕСКУЮ
НАГРУЗКУ И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ДЕТЕЙ САРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ЭНАЛАПРИЛОМ И ПРОПРАНОЛОЛОМ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ГЛАВА VI. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
6.1. Обоснование использования активного двигательного режима у детей дошкольного возраста
6.2. Динамика артериального давления, показателей кровообращения и физической работоспособности у школьников на фоне активного двигательного режима
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В условиях увеличенной преднагрузки при повышении объема циркулирующей крови и постнагрузки вследствие повышения периферического сопротивления, под влиянием измененной нейрогуморальной и автономной регуляции происходит структурное ремоделирование миокарда. В основе изменения геометрии и увеличения массы миокарда лежит гипертрофия, то есть увеличение клеточной массы в сочетании с увеличением числа гладкомышечных клеток их гиперплазией , 8, 3, 6. Важным моментом в поражении сердца при артериальной гипертонии является повышенное накопление коллагена в интерстициальном пространстве и пери васкулярный фиброз. В сравнении с миокардом здорового человека, у больного АГ миоциты становятся более мощными, а мембрана между кардиомиоцитом и капилляром заметно утолщается, затрудняя доставку кислорода к работающей мышце. Кроме того, резко увеличивается количество фибробластов, продуцирующих коллагеновый матрикс миокарда, что сопровождается его фиброзом 2,8. Среди ряда факторов, принимающих участие в индукции и стимуляции процессов ремоделирования миокарда фактор некроза опухоли, цитокины, инсулинорезистентность, нарушение метаболизма кальция в кардиомиоцитах важнейшая роль отводится ренинангиотензиновой и симпатической нервной системам ,, 3, 6, 9, 7, 0. По литературным данным, ангиотензин II не только активизирует фактор транскрипции 1 1 в зрелых кардиомиоцитах, способствуя пролиферации клеток и их дифференциации, но и стимулирует пролиферацию фибробластов, а также фактор роста бета1, усиливающий продукцию коллагена I типа.