Некоторые механизмы прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии у больных начальных стадий первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным офтальмотонусом

• Автор: Егорова, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

1.1. Основные патогенетические механизмы развития глаукоматозной

оптической нейропатии

1.2. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

II. 1. Характеристика больных

.2. Методы исследования

.2.1. Исследование зрительных функций

И.2.2. Исследование топографии цветовой и контрастной

чувствительности

П.2.3. Исследование артериального давления.

.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
III. 1. Исследования артериального давления
.2. Исследования контрастной и цветовой чувствительности
1.2.1. Исследования топографии контрастной чувствительности при начальной и развитой глаукоме
1.2.2. Исследования топографии цветовой чувствительности при начальной и развитой глаукоме
1.2.3. Изменения контрастной и цветовой чувствительности при стабилизации и прогрессировании глаукоматозного процесса
III.2.4. Определение взаимосвязи между изменениями топографии цветовой и контрастной чувствительности в центральной и парацентральной зонах и изменениями световой чувствительности.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Так, при экспериментальной глаукоме увеличение на 0,1мм экскавации ДЗН соотносилось с потерей до нервных волокон 9. С другой стороны, безусловно, состояние ЗН обусловлено кровоснабжением заднего отрезка глаза, которое определяется объемом крови , протекающим за единицу времени через внутриглазные сосуды 9,, , 4. Факторами, определяющими глазной кровоток являются перфузионное давление, сосудистое сопротивление и диаметр сосудов при разных величинах сопротивления, а также скорость кровотока по глазным сосудам ,4. Величина объема крови прямо пропорциональна перфузионному давлению Р перф. Рср. Ро ,
где Рср. Рр Рср. Ро, где Рр перфузионное давление, Рср. Ро истинное внутриглазное давление 1. Очевидно, что недостаток кровоснабжения ДЗН в сочетании с превышающим толерантный уровень офтальмотонусом приводит к снижению перфузии ДЗН ,,, ,4,1. При небольшом повышении ВГД от а до Ь происходит компенсаторное повышение среднего динамического давления в глазничной артерии для поддержания перфузионного давления на достаточном уровне. При более значительном повышении ВГД компенсаторные механизмы нарушаются, что проявляется выраженным снижением перфузионного давления и снижением микроциркуляции в сосудах глаза, что ведет к ишемизации и повреждению нервных волокон . В итоге мы наблюдаем диффузный распад отдельных аксонов по всему срезу ДЗН или фокальное поражение целых нервных пучков . При глаукоме недостаточность кровоснабжения ДЗН и нарушения кровообращения в заднем отрезке глаза отмечены множеством исследователей 8,,,,,,1,5. Имеются данные о снижении кровотока в ЗН на , а в ДЗН на по сравнению с нормой.