Разработка операций фистулизирующего типа и оценка их эффективности при основных разновидностях первичной открытоугольной глаукомы

• Автор: Исаханова, Джамиля Еркиновна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 123 с.

1.1. Основные тенденции современного патогенетически ориентированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы.

1.1.1. Особенности патогенеза и клиники некоторых разновидностей

первичной открытоугольной глаукомы

1.2. Микрохирургические технологии в лечении первичной открытоугольной глаукомы

1.2.1. Использование в зоне оперативного вмешательства медикаментозных средств.

1.2.2. Применение имплантатов из различных материалов.

1.2.3. Применение ультразвука в зоне операции.

Глава 2. Клинические исследования. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Техника операций

2.3. Клиникофункциональные методы исследования

Глава 3. Собственные исследования. Гипотензивная эффективность синустрабекулэктомии. Функциональные исходы. Осложнения. Группа сравнения
3.1. Ближайшие и отдаленные результаты синустрабекулэктомии
3.2. Осложнения
3.3. Состояние зрительных функций у больных различных клинических разновидностей контрольной группы после синустрабекулэктомии.
Глава 4. Характеристика эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы в опытных группах ближайшие и отдаленные результаты
4.1. Динамика тонометрических показателей в ранние и отдаленные сроки после хирургических вмешательств
4.2. Состояние показателей гидродинамики глаз больных глаукомой в ранние и отдаленные сроки после хирургических вмешательств
4.3. Состояние зрительных функций у больных открытоугольной глаукомой после хирургических методов лечения.
4.4. Особенности клинического течения операционного и
послеоперационного периода. Характер и частота интра и послеоперационных осложнений после фистулизирующих операций у пациентов исследуемых групп.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Дистрофические изменения дренажной системы глаза при глаукоме есть локальное выражение общего сосудистого процесса, его следствием и причиной нарушения гидродинамики глаза и повышения ВГД. Дефицит кровоснабжения глаза приводит к нарушению питания его дренажной системы и повышению, в конечном итоге, тем самым ВГД, которое в свою очередь усугубляет уже имеющиеся нарушения гемодинамики. Создается порочный круг. Исследования Л. Т. Кашинцевой, Н. Г. Завгородней посвящены изучению влияния патологии экстра и интракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий и механизмов ауторегуляции мозгового кровотока на развитие и течение основных патогенетических звеньев первичной глаукомы. Результаты обследования 8 глаз свидетельствуют об общности гемодинамических нарушений мозга и глаза при открытоугольной глаукоме. Авторы показали различный механизм формирования экскавации при двух клинических типах. При ишемическом типе, где отмечено снижение показателей гемодинамики по глазничной артерии, основную роль в формировании экскавации играет сосудистый фактор, а при дисциркуляторном типе, в основном, степень повышения офтальмотонуса. Данные исследования подтверждают концепцию, согласно которой глаукома рассматривается как частное проявление общей сосудистой патологии. Различия в механизмах нарушения гемодинамики и развития атрофии зрительного нерва при ишемическом и неишемическом типах первичной глаукомы обуславливают дифференцированный подход и тактике лечения с учетом нарушений мозговой гемодинамики.