Диагностика и лечение микроциркуляторных нарушений у больных диабетической ретинопатией

• Автор: Корзенкова, Лариса Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
5.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Медико социальная значимость проблемы

сахарного диабета и диабетической ретинопатии .

1.2. Этиология и патогенез диабетической ретинопатии .

1.3. Значение реологических факторов в развитии ДР .

1.4. Серотонин, серотониновые рецепторы и

их функциональная активность .

1.5. Значение гемодинамических факторов в развитии

гипоксии сетчатки у больных ДР .
1.6. Методы лечения диабетической ретинопатии .
1.6.1. Медикаментозная терапия .
1.6.2. Лазерное и хирургическое лечение .
Глава 2. Материал и методы исследования .
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных. .
2.2 Методы лабораторных и клинических исследований и
их обоснование .
Глава 3. Результаты исследования реологических свойств крови и состояния серотониновой системы у больных ДР. .
3.1 Результаты исследования реологических свойств крови
у больных ДР .
3.2 Состояние серотониновой системы у больных ДР .
Глава 4. Результаты изучения состояния кровотока в сосудах сетчатки и зрительного нерва у больных ДР .
Глава 5. Результаты лечения больных ДР с
нарушениями серотониновой системы
фармакологическими средствами .
5.1 Результаты традиционного медикаментозного лечения
больных ДР .
5.2Рсзультаты сочетанного применения препаратов энтеросгель и пентоксифиллин
в лечении больных ДР с гиперссротонсмией .
Глава 6. Результаты лечения больных ДР с
гипосеротонинемией и геморрагическими проявлениямина глазном дне. 1.
6.1 Обоснование получения и показания к применению серотонинобогащенной активированной аутоплазмы у больных ДР 1.
6.2. Технология получения серотонинобогащенной активированной аутоплазмы 7.
6.3. Результаты лечения больных ДР серотонинобогащенной активированной аутоплазмой 9.
Заключение 8.
Выводы 5.
Практические рекомендации 8.
Список литературы


Впервые в офтальмологии, используя оригинальную технологию, получена серотонинобогащенная активированная аутоплазма (СОАП). Доказана и обоснована целесообразность применения СОАП в лечении больных ДР с дисфункцией тромбоцитов и гипосеротонемией [Патент №9 - ]. Впервые разработан медикаментозный способ лечения гиперсеротонинемии у больных с диабетической ретинопатией [Патент №4-]. Разработан и внедрен в офтальмологическую практику медикаментозный комплекс для лечения больных ДР с гиперсеротонинемией. Предложенный способ лечения доступен, прост и не имеет побочных действий. Обоснована и определена эффективность применения серотониноботщенной активированной аутоплазмы у больных ДР с гипосеротоиинемией, гипофункцией тромбоцитов и геморрагическими проявлениями на глазном дне. Активированная аутоплазма внедрена в офтальмологическую практику лечения ДР с геморрагическими проявлениями. Комплекс реологических показателей крови (индекс деформабильности эритроцитов, коэффициент агрегации тромбоцитов), концентрация серотонина в плазме и тромбоцитах влияют на развитие м икроциркуляторны х нарушен ий. Способы лечения гипо - и гиперсеротонинемии у пациентов с диабетической ретинопатией. СОАП) и её терапевтическая эффективность в лечении диабетической ретинопатии. ПАТЕНТ RU № 4-С 1- (в соавт. А.ИлМухой, В. В. Нероевым, A. A. Филиной, B. C. Лысенко, Н. А.И. Мухой, В. А. Чернооковой, М. В.Зуевой, И. В. Цапенко, Н. Способ моделирования хронической серотониновой недостаточности» патент на изобретение № 5 от г. Гундорова P. A., Муха А. И., Вериго Е. Н., Зиновьев М. Ю., Симоненков А. П., Федоров В. Д., Федорова Н. В.). Российском конгрессе эндокринологов (Москва, ). Структура и объем работы. Диссертация состой! Работа изложена на 6 страницах, содержит рисунков и таблиц. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Сахарный диабет является важнейшей медико-социальной проблемой во всём мире. Это объясняется его широким распространением, тяжестью осложнений, дороговизной средств диагностики и лечения, которые необходимы больным в течение всей жизни. В настоящее время во всём мире сахарным диабетом страдает более 0 млн. По данным официальной статистики в России заболеваемость сахарным диабетом (СД) 2 типа на год составила 6,0 на 0 тыс. СД 1 типа - ,3 на 0 тыс. К числу наиболее тяжелых осложнений СД относится диабетическая ретинопатия, занимающая одно из первых мест среди причин слепоты и слабовидения в большинстве развитых стран мира [, , 6, 0]. Установлено, что распространенность ДР варьирует не только в зависимости от типа СД, его длительности, пола и возраста больных, но также от места их проживания (регион, город, село), качества и эффективности лечебно-профилактической помощи. Так распространенность ретинопатии среди больных СД 1 типа варьирует в пределах ,6-,4%, СД 2 типа-в пределах ,8-,1%. Регистрируемая распространенность ретинопатии значительно выше у жителей сельской местности [5]. При стаже СД менее 5 лет ДР выявляется у ,6% пациентов, при стаже 5-9 лет - у ,7%, при стаже СД лет и более ДР диагностируется у ,2% больных [9, , , ]. Значительная распространенность ДР у больных СД и высокий процент инвалидизации указывают на социальную значимость данной проблемы [, ]. За два последних десятилетия произошли существенные изменения во взглядах на патогенез различных типов сахарного диабета. Современные представления о патогенезе СД базируются на новых клинических и научных данных, являющихся результатом исследований в области иммунологии, иммуногенетики, молекулярной биологии, биохимии [5]. Комитетом экспертов ВОЗ в году. Новый вариант классификации, в отличие от предшествующего, называется этиологической классификацией сахарного диабета. Многие генетические синдромы сопровождаются повышенной распространенностью сахарного диабета. Сюда относятся хромосомные аномалии синдрома Дауна, синдрома Кляйнфельтера и синдрома Тернера [, 6]. Необходимость пересмотра старой классификации обусловлена в первую очередь появлением новых данных о гетерогенности сахарного диабета, что требует дифференцированных подходов в диагностике и лечении заболевания [, ].