Флуоресцентные методы исследования опухолей век и конъюнктивы на основе эндогенных и экзогенных флуорофоров

• Автор: Осипова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. Введение

Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Биомикроскопия

2.2.2. Гистологическое исследование 2.2.3. Локальная лазерная спектроскопия и спектрометрия

флуоресценции

Препараты 2.2.4. Колориметрический анализ аутофлуоресцентных изображений

опухоли
2.3. Оценка результатов исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ГЛАВА 3. 3.1. Динамика и особенности накопления препарата Фотосенс в веках и конъюнктиве, а также опухолях и псевдоопухолевых
новообразованиях, локализующихся в этих тканях ГЛАВА 4 4.1. Исследование динамики и особенностей накопления 5АЛК
индуцированного эндогенного протопорфирина IX в коже век, конъюнктиве и слезном мясце. 4.2. Изучение возможности проведения дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей век
и конъюнктивы с использованием спектрометрии 5АЛК индуцированной флуоресценции протопорфирина IX. 4.3. Особенности локальной лазерной спектроскопии и
спектрометрии 5АЛК индуцированной флуоресценции протопорфирина IX при ряде опухолей век и конъюнктивы
ГЛАВА 5.
5.1. Анализ интенсивности и особенностей флуоресценции эндогенного протопорфирина IX на флуоресцентных изображениях новообразований кожи век и конъюнктивы.
5.2. Исследование эффективности использования люминесцентных изображений злокачественных опухолей кожи век и конъюнктивы в визуализации и определении границ новообразований.
5.3 Данные анализа изображений аутофлуоресценции опухоли при ряде новообразований век и конъюнктивы.
Заключение
Практические рекомендации Список литературы
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.
5АЛК 5аминолевулиновая кислота БКР базальноклеточный рак ПП IX протопорфирин IX ФД флуоресцентная диагностика ФДТ фотодинамическая терапия ФС фотосенсибилизатор
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


По теме диссертации опубликовано печатных работ, из них 2 в печатных изданиях, рецензируемых ВАК. Приоритетность исследований подтверждена одним патентом на изобретение, одним патентом на полезную модель, получено одно положительное решение на выдачу патента. Внедрение результатов работы в практику. Разработанные практические рекомендации внедрены в научноклиническую практику НИИ глазных болезней РАМП и учитываются при проведении флуоресцентных исследований у пациентов с опухолями век и конъюнктивы. На базе НИИ глазных болезней РАМН продолжаются клинические испытания эффективности флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии новообразований кожи век и конъюнктивы с препаратами Аласенс и Фотосенс. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 1 странице машинописного текста и состоит из введения, описания материалов и методов исследований, 3 глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего отечественных и 9 зарубежных источника. Работа иллюстрирована рисунками, графиками, 8 таблицами. ОБЗОР ЛИТРАТУРЫ. Ежегодная заболеваемость опухолями органа зрения составляет на 1 млн. Среди первичных опухолей первое место по частоте занимают опухоли придаточного аппарата глаза от 8. Доля злокачественных опухолей кожи в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями колеблется от 0. Японии до . Австралии . Удельный вес базальноклеточного рака среди всех злокачественных эпителиальных новообразований периокулярной области достигает , . В связи с широким распространением опухолей придаточного аппарата глаза актуальным остается вопрос ранней и точной диагностики новообразований указанной локализации. В структуре заболеваемости опухолями кожи век преобладают опухоли эпителиального генеза до , мягкотканые новообразования . Частота встречаемости доброкачественных опухолей кожи век в два раза выше, чем злокачественных 3. Конъюнктива также служит основой для развития большого количества опухолей. В основном, это дермоиды, дермолипомы и пигментные опухоли доброкачественные мягкотканые новообразования встречаются реже . Кожа век и периокулярной области, как анатомический регион, представляет собой предмет отдельного научного интереса. Она обладает своими специфическими особенностями. Толщина эпидермиса едва достигает 0 микрон вместо 1 мм в других областях лица. В веках гиподерма лишена жира и не спаяна с мышцами , , что обуславливает склонность век к быстрому распространению отеков , . Веки имеют чрезвычайно обильное кровоснабжение . К ним присоединяются мейбомиевы железы, а также железыпродуценты муцин и слезную жидкость . Для опухолей, развивающихся в придатках кожи мейбомиевых, сальных и потовых железах, используют термин маскарадный синдром , при котором сложно провести дифференциальную диагностику между воспалительными заболеваниями кожи век и ее придатков и злокачественными опухолями. Основные методы диагностики опухолей век и конъюнктивы. Диагностика новообразований кожи век и конъюнктивы в основном базируется на клинической картине и на морфологическом исследовании. Часто возникают сложности объективного определения границ распространения опухолевого процесса на дооперационном этапе, что может приводить к продолженному росту новообразования уже после его удаления 6, , 8, , Гистологическое исследование краев раны после хирургического удаления базальноклеточного рака у больных показало, что при узловой и поверхностной формах наблюдалось отсутствие опухолевых клеток по краю разреза соответственно у . При инфильтративной и мультицентричная формах эти показатели составили соответственно . Все выше перечисленное говорит о необходимости дополнительных методов обследования пациентов с новообразованиями век на дооперационном этапе. Это позволит врачу более точно определить границы новообразования до его удаления и место диагностической биопсии, что может значительно снизить количество гистологических ошибок и рецидивов. Гистологические, цитологические, иммуногистохимические методы.