Комбинированный препарат - проксокарпин в лечении первичной глаукомы

• Автор: Иагорашвили, Маринэ Тенгизовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

Оглавление
Введение

Обзор литературы

Глава I. ВЛИЯНИЕ МИОТИЧЕСКИХ И АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА ГЛАЗ.

1.1. Классификация и фармакологическая характеристика холиномиметических и адреноблокирующих веществ.

1.2. Влияние миотических и антиадренергических средств на

внутриглазное давление, гидро и гемодинамику глаза

Глава 2. Эффективность и переносимость холиномиметических и антиадренергических средств в лечении первичной открытоугольной глаукомы.

2.1. Холиномиметические и антихолинестеразные средства в лечении первичной глаукомы.

2.2. Роль антиадренергических препаратов в лечении первичной глаукомы.

2.3. Побочные эффекты адреноблокирующих средств

2.4. Сочетанная местная гипотензивная терапия глаукомы комбинированные препараты в лечении глаукомы
2.5. Заключение по обзору литературы.
Собственные исследования
Глава 3. Материал и методы исследования
3.1. Методы экспериментальных исследований.
3.2. Клинические методы исследования.
3.3. Фармакологическая характеристика применяемых препаратов.
3.4. Методика исследования изучаемых препаратов
Глава 4. Влияние холиномиметических и антиадренергическкх средств на глаза кроликов.
4.1. Влияние инстилляций проксокарпина на глаза кролиов
4.2. Сравнительная оценка действия проксокарпина и составляющих его препаратов на глаза кроликов
4.3. Изучение хронической токсичности проксокарпина
Глава 5. Результаты клинического применения проксокарпина.
5.1. Результаты проведения острого лекарственного теста ОЛТ с проксокарпином у больных с первичной глаукомой
5.2. Систематическое применение проксокарпина при первичной глаукоме.
5.3. Сравнительная оценка влияния на глаза больных глаукомой проксокарпина и составляющих его препаратов
5.4. Сравнительная оценка влияния на глаза больных глаукомой проксокарпина и фотила
5.5. Оценка сочетанного применения проксокарпина и препаратов
других фармакологических групп.
Обсуждение результатов.
Практические рекомендации.
Список литературы


Определить целесообразность применения проксокарпина в сочета-ниии с мембранотропным препаратом тауфон при глаукоме. Изучить эффективность сочетанного применения проксокарпина и трусопта у больных глаукомой. До настоящего времени в России отсутствовали фиксированные комбинированные глазные капли, содержащие антиадренергические и миотические средства, предназначенные для снижения ВГД при глаукоме. На препарат получен патент «Антиглаутоматозное средство» № от г. Исследован и внедрен в практику новый отечественный комбинированный препарат - проксокарпин, обладающий выраженным гипотензивным действием на ВГД при глаукоме. Выявлено увеличение гипотензивного эффекта на ВГД сочетанного применения проксокарпина с трусоптом у больных глаукомой. Разработана методика сочетанного назначения проксокарпина с мем-бранотропным препаратом тауфон, благодаря которой у большинства больных первичной открытоугольной глаукомой улучшается отток водянистой влаги. Посредством сравнительной оценки действия проксокарпина и фотила на ВГД показан более выраженный гипотензивный эффект последнего, но лучшая переносимость проксокарпина в совокупности с наличием снижения ВГД на % от исходного уровня дает основание начинать лечение с препарата содержащего более низкие концентрации лекарственных средств. Путем сравнительной оценки влияния проксокарпина, пилокарпина и проксодолола на ВГД больных глаукомой показано преимущество комбинированной глазной формы, более эффективно снижающей ВГД. Основные положения, выносимые на защиту. Разработанная новая комбинированная глазная форма - проксокарпин, повышает эффективность гипотензивной терапии глаукомы. Экспериментальные исследования выявили наличие специфической активности и безвредности проксо карпина. Однократная инстилляция проксо карпина показала наличие выраженного гипотензивного эффекта препарата. Сочетанное применение проксокарпина с мембранотропным препаратом тауфоном способствует увеличению оттока водянистой влаги больных глаукомой. Проксокарпин для снижения ВГД при глаукоме внедрен в МНИИ глазных болезней им. Юбилейной научно-практической конференции посвященной 0-летию МНИИ ГБ им. Юбилейной научно-практической конференции, посвященной -летию профессора В. По теме диссертации опубликовано - работ, из них 1 - в центральной и 1 в зарубежной печати. Диссертация изложена на 5 страницах машинописи, включая рисунков и таблиц. Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов и выводов. Список использованной литературы включает 4 источника, из них 3 - отечественных и - иностранных авторов. ПОУГ-первичная открытоугольная глаукома вгд - внутриглазное давление (мм рт. Ро - истинное внутриглазное давление (мм рт. КЛО, С - коэффициент легкости оттока (мм3/мин. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Г Л А В А 1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИХ И АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ Холинорецептор является сложной белковой макромолекулой (нук-леопротеидом), локализованной на внешней стороне постсинаптической мембраны. Холинорецепторы делят м- и н-холинорецепторы, которые находится в разных отделах ЦНС (Машковекий М. Д. ). Ацетилхолнн действует на м- и н-холинорецепторы и на подгруппы м - холинорецепторов. Карбахолин, по химическому строению и фармакологическим свойствам близок к ацетилхолину; более активен и оказывает более продолжительное действие, так как не гидролизуется холинэстеразой. Ацеклиднн и пилокарпин относятся к м-холиномиметическим веществам. Пилокарпин гидрохлорид возбуждает периферические м-холинорецепторы, вызывает сужение зрачка (с одновременным уменьшением ВГД), улучшает трофику глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки,при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в стекловидное тело (Морозов В. И. Яковлев A. A. ). Его миотический эффект связан с усилением сокращения круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется по-стганглионарными холинергическими волокнами глазодвигательного нерва (n. Одновременно в результате сокращения сфинктера радужки и расслабления цинновой связки наступает спазм аккомодации.