Научное обоснование модели офтальмологической клиники региона и медико-экономическая эффективность ее деятельности

• Автор: Жаров, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 420 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРАВОВЫЕ, КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ И ПУТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Организационно-правовые и экономические аспекты медицинской помощи в Российской Федерации

1.2. Характеристика системы здравоохранения периода рыночных реформ

1.3. Пути реформирования в условиях кризиса здравоохранения

1.4. Направления для преодоления недостаточности финансирования

1.5. Платные медицинские услуги и добровольное медицинское страхование как внебюджетные источники дополнительного финансирования здравоохранения
1.6. Организационно-правовые решения в расширении хозяйственной самостоятельности ЛПУ

1.7. Организация и финансирование медицинской помощи в зарубежных странах

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы и объекта исследования
2.2. Материал, объем, методы и этапы исследования
Глава 3. ФОРМИРОВАНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА МОДЕЛИ
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ РЕГИОНА
3.1. Предпосылки создания модели офтальмологической клиники региона
3.2. Модель офтальмологической клиники (МОК) региона и ее составляющие структурно-функциональные компоненты
3.2.1. Общая характеристика МОК региона
3.2.2. Структурные комплексы МОК региона
3.2.2.1. Ресурсопроизводящий комплекс (РПК)
V»*1 ’<**»# »чрриг

3.2.2.2. Ресурсосберегающий комплекс (РСК)
3.2.2.3. Новая базовая лечебно-диагностическая структура МОК региона - центр профилактики и лечения близорукости
Глава 4. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРИМЕНЕНИЯ МОДЕЛИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ РЕГИОНА
4.1. Эффективность деятельности структур ресурсопроизводящего
комплекса МОК региона
4.1.1. Итоги применения научно-производственных структур РПК
4.1.1.1. Характеристика результатов деятельности отделения заготовки, консервации и производства пластических материалов «Биопласт»
4.1.1.2. Результаты работы внутрибольничной аптеки
4.1.1.3. Производственно-экономические результаты деятельности
мастерской по ремонту и производству микроинструментария и медицинской аппаратуры
4.1.1.4. Результаты деятельности мастерской по производству и ремонту изделий оптики и лечебных глазных тренажеров
4.1.2. Эффективность работы реализующих структур РПК
4.1.2.1. Результаты реализации медикаментов и расходных медицинских материалов
4.1.2.2. Результаты реализации изделий корригирующей оптики, лечебных глазных тренажеров и аксессуаров
4.1.3. Итоги применения инвестиционных медицинских технологий РПК
4.1.3.1. Результаты применения инвестиционной технологии «Авторефрактометрия» (АР)
4.1.3.2. Результаты применения инвестиционной технологии
«Видеокомпьютерный аутотренинг» (ВКАТ)

4.1.3.3. Результаты применения инвестиционной
медтехнологии «Эксимерлазерная коррекция зрения» (ЭЛКЗ)
4.1.3.4. Результаты применения инвестиционных медицинских технологий «Факоэмульсификация катаракты (ФЭК) и операционные микроскопы» (ОМ)
4.1.3.5. Результаты проведения инвестиционной технологии
«Санаторное глазное отделение» (СГО)
4.1.3.6. Результаты применения инвестиционной технологии «Иммунологическая лаборатория» (ИЛ)
4.1.4. Эффективность проведения платных медицинских услуг (ПМУ) и методик добровольного медицинского страхования (ДМС)
4.1.5. Итоговые финансово-экономические показатели внедрения структур РПК МОК региона в состав РОКБ Минздрава Удмуртской Республики
4.2. Эффективность деятельности ресурсосберегающего комплекса МОК региона
4.2.1. Итоги проведения реструктуризации офтальмологической
помощи
4.2.1.1. Результаты работы стационарзамещающих структур
4.2.1.2. Показатели деятельности стационардополняющих структур
4.2.1.3 Результаты деятельности структурно-функциональных
механизмов укрепления кадрового потенциала
4.2.1.4
4.2.1.5. Итоговые финансово-экономические показатели включения ресурсосберегающего комплекса МОК региона в состав РОКБ М3 УР

Стратегия умеренной реструктуризации здравоохранения является основой правительственной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации медицинской помощью (1998). Программа впервые увязывает государственные обязательства с ожидаемым размером финансовых средств системы ОМС и бюджетов здравоохранения. Она предусматривает почти на 20% уменьшение объема стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих видов помощи и роста доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь.
Существенный экономический эффект при сохранении надлежащих показателей качества лечения дает активно проводимая в последние годы политика реструктуризации здравоохранения (Канюков В.H., 1999; Куликов М.П., 2000; Хальфин P.A., 2001; Шеметова М.В. с соавт. 2000; Альтман Н.И. с соавт., 2002; Сэйлз Э., 2002). Соотношение дорогостоящей стационарной и менее ресурсоемкой амбулаторно-поликлинической помощи оптимизируется путем создания дневных стационаров при поликлиниках и стационаров дневного пребывания при стационарах (Федоров C.H., Фельдман Б.Г., 1989; Паламарчук Г.С. с соавт., 1989; Миняев В.А., Вишняков Н.И., Рахманов Ш.М., 1991; Журавлева Т.А. с соавт., 1991; Попов Ф.Е., 1992; Денисенко Б.А., 1997; Übel Р. A., Goold
S., 1997; Жидяева H.A., 1998; Коновалова H.A. 1998; Щепин О.П., Овчаров В.К. с соавт., 1998; Петухов B.C., Фельдман Б.Г., 1999; Клименко Г.Я., Захаров В.П., Золотарев О.H., Мухин Г.В., 1999; Козлов A.B., 1999; Конькова Л.В., Егорова
A.B., 2001; Калининская А. с соавт., 2002; Roy H., 2002). По оценке
B.П.Корчагина (1997), эффективная структурная перестройка медицинской помощи в сторону амбулаторно-поликлинической помощи позволит достигнуть экономии 20% от общей суммы государственного финансирования здравоохранения.
Стратегия глубокой реструктуризации здравоохранения, предлагаемая И.М. Шейман (2000), предусматривает вывод из системы общественного здра-