Способы повышения эффективности термотерапии внутриглазных опухолей

• Автор: Мерзлякова, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 24 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика клинического материала. Способы оценки эффективности проводимого лечения 2. Глава 3. Экспериментальноклиническое исследование взаимодействия лазерного излучения длиной 0 нм с фотосенсибнлизированными тканями глаза при транссклеральном доступе. Изучение харакгера распределения лазерного излучения длиной волны 0 нм в нормальных и в опухолевых тканях глаза, фолосенсилибилизованных фотосенсом, методом компьютерного моделирования. Изучение харакгера распределения температуры на границе склера опухоль при транссклсральном воздействии лазерным излучением длиной
Наряду с этим, следует отметить, что возможности каждого из перечисленных лучевых методов также ограничены. Лазерная фотодеструкция синоним лазеркоагуляция как самостоятельный метод лечения имеет очень ограниченные показания. Она производится при постэкваториальных опухолях маленького размера, когда их толщина не превышает 1,5 мм, а диаметр не выходит за пределы мм , , . Обязательным условием для е проведения является абсолютная прозрачность оптических сред и максимальный мидриаз, что необходимо для полного контроля за процессом в ходе процедуры лазурной фотодеструкции.


Ограничения в размерах при планировании брахитерапии обусловлены двумя моментами вопервых, размерами и формой современных аппликаторов, максимально подогнанных к размерам глазного яблока, вовторых, максимально допустимой площадью облучения тканей глаза, превышение которой сопряжено с осложнениями, влекущими за собой гибель глаза. Тип аппликатора также зависит от толщины опухоли. В с гранах бывшего СССР используют рутениевые и стронциевые аппликаторы. Стронциевые офтальмоаппликаторы позволяют облучать новообразования толщиной до 4 мм, рутениевые до 6 мм 4, 7, , , 3. Максимальный диаметр облучаемой опухоли зависит от типа аппликатора, однако следует учитывать, что существующие в странах СНГ самые большие мм офтальмоаппликаторы имеют максимальный рабочий диаметр мм. Брахитерапия может использоваться, как самостоятельный метод лечения, а также комбинироваться с лазеркоагуляцией, термотерапией 4, 7, , , . Важной составляющей лучевого лечения злокачественных внутриглазных опухолей является индивидуальное планирование. Для него необходимы следующие показатели толщина опухоли, ее диаметры радиальный и меридиональный, точная локализация опухоли, переднезадний размер глаза, состояние склеры над опухолью, наличие необходимого офтальмоаппликатора и возможность визуального контроля за его положением . За рубежом с успехом применяются и иСо , . Успех лечения определяется точным расчетом поглощенной дозы и не менее точной установкой аппликатора над опухолью с перекрытием се границ. Аппликатор устанавливается в зоне локализации опухоли после предварительной маркировки места е проекции на склеру.