Прогнозирование и профилактика осложнений хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии

• Автор: Алтынбаев, Урал Рифович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 112 с. : 17 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии.

1.2. Витреоретинальная хирургия пролиферативной диабетической ретинопатии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала и методы исследования больных.

2.2. Техника витрсоретинальных вмешательств.

2.3. Послеоперационное введение и диспансеризация больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.

2.4. Статистический анализ

Глава 3. Анатомофункциональные результаты хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии с применением усовершенствованной техники витреоретинальных вмешательств

Глава 4. Прогнозирование результатов витреоретинальных

вмешательств у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.

4.1 Оценка состояния системной и локальной активности ангиотензинпревращающего фермента при различной степени тяжести пролиферативной диабетической ретинопатии и после проведенной витрэктомии
4.2 Разработка табличного метода прогноза исходов
хирургического лечения пролиферативной диабетической
ретинопатии.
Глава 5. Результаты применения ингибитора
ангиотензинпревращающего фермента квинаприла в системе хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии.
Заключение.
Выводы
Список литературы


Установлено, что структурные и иммунобиохимические изменения стекловидного тела и ЗГМ создают благоприятные условия для усиления гипоксии сетчатки, а также развития витреоретинальиой пролиферации у больных сахарным диабетом , , , . Задняя гиалоидная мембрана является основой и первоначальным матриксом, по которой распространяется новообразованная фиброваскулярная ткань . Она затрудняет обмен веществ между стекловидным телом и сетчаткой, способствуя накоплению ангиогенных пролиферативных факторов и продуктов перикисного окисления липидов вблизи поверхности сетчатки , , . Увеличение фиброзной ткани в составе ЗГМ, становится причиной тракционной деформации и отслойки сетчатки , . Роль стекловидного тела и ЗГМ в прогрессировании ДР нашло подтверждение в клинических наблюдениях . Наличие локальной отслойки стекловидного тела оказывает неблагоприятное влияние на течение витреоретинальиой пролиферации, способствуя возникновению рецидивирующих витреальных кровоизлияний , . При полной отслойке стекловидного тела наблюдается регресс новообразованных сосудов и стабилизация пролиферативного процесса , . Исследованиями И. В. Сдобниковой была установлена значимость удаления задней гиалоидной мембраны в витреоретинальиой хирургии ЛДР. Автор доказала, что ЗГМ является анатомическим объектом хирургического вмешательства при ПДР, от которого зависит исход операции и стабилизация пролиферации в послеоперационном периоде , . Большие надежды возлагаются на изучение влияния ангиогенных факторов роста на развитие и течение ПДР.