Биоритмы офтальмотонуса в норме и при глаукоме

• Автор: Байгушева, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 165 с. : 3 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Офтальмотонус при глаукоме и современные методики определения его колебаний.

1.1. Наиболее широко применяемые конструкции тонометров

1.2. Наиболее широко применяемые режимы тонометрии.

1.2.1. Двукратная тонометрия ВГД.

1.2.2. Многократная тонометрия.

1.3. Факторы, влияющие на величину офтальмотонуса

1.4. Хронобиологические представления в медицине.

1.4.1. Биологические ритмы при патологических процессах
1.4.2. Биологические ритмы функций зрительного анализатора.
1.5. Суточные изменения внутриглазного давления.
1.5.1. Размах колебании офтальмотонуса в норме.
1.5.2. Особенности суточной кривой и расположения максимального значения пика офтапьмотонуса у здоровых
1.5.3. Особенности суточной кривой и расположения максимального значения пика офтальмотонуса при глаукоме
1.6. Особенности внутриглазного давления при глаукоме
псевдонормального давления.
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика обследованных пациентов
2.2. Методики клинических исследований.
2.2.1. Традиционные методики исследования
2.2.2. Методика выявления циркадианных ритмов офтальмотонуса
2.2.2.1. Методическое обоснование расстановки временных точек наблюдения.
2.2.2.2. Организация наблюдений в клинике
2.2.2.3. Методы математической обработки первичных результатов исследования
2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
Результаты собственных исследований Глава 3. Результаты хронобиологического анализа внутриглазного давления.
3.1. Периоды колебаний офтальмотонуса.
3.2. Фиксированные часовые и часовые периоды
3.3 Мезор и амплитуда колебаний офтальмотонуса
3.3.1. Исследование мезора офтальмотонуса.
3.3.2. Анализ амплитуды колебаний офтальмотонуса
3.4. Анализ связи длительностей периодов и амплитуд колебаний внутриглазного давления.
3.5. Соотношение биоритмологических параметров правых и левых глаз. Резюме
Глава 4. Сравнительная оценка биоиритмологических схем исследования офтальмотонуса с тонометрией по А.И.
Масленникову
4.1. Сравнительная эффективность биоритмологических схем с трехдневной тонометрией по А.И. Масленникова градации фтальмотонуса по мм рт. ст.
4.1.1. Первичная открытоугольная глаукома до назначения лечения
4.1.2. Стабилизированная первичная открытоугольная глаукома.
4.1.3. Пестабилизированная первичная открытоугольная глаукома
4.1.4. Глаукома пссвдонормальиого давления.
4.1.5. Итоговое сравнение эффективности исследования офтальмотонуса по биоритмо логи неким схемам при градации по мм рт. ст.
4.2. Сравнение эффективности биоритмологических схем с трехдневной тонометрией А.И. Масленникова при градации офтальмотонуса по 5 мм рт.
4.3. Сравнение максимальных значений офтальмотонуса при суточной тонометрии и при исследовании но биоритмологическим схемам
4.4. Сравнение результатов исследования офтальмотонуса по биоритмологическим схемам до и после обработки с помощью пакета прикладных программ КЕКС
4.4.1. Сравнение максимальных значений офтальмотонуса, выявленных с помощью биоритмологических схем, с расчетными максимальными значениями компьютерной модели
4.4.2. Сравнение размаха колебаний офтальмотонуса, выявленного с
помощью биоритмологических схем, с расчетным размахом компьютерной
Резюме
Заключение.
Выводы.
Литература


Методика трехдневной тонометрии но А. И. Масленникову не имеет достаточного математического обоснования и не всегда достаточно информативна. Хронобиологичеекие схемы исследования ВГД позволяют более эффективно по сравнению с трехдневной тонометрией А. И. Масленникова уточнять состояние ВГД при ГТОУГ и диагноз глаукома пссвдонормального давления. Преимущество биоритмологических схем в разных группах составило от 6 до . Результаты исследования доложены на научнопрактических конференциях. Научная конференция, посвященная летию профессора М. В. Зайковой Ижевск, . Пленарное заседание СГМОО СанктПетербург, . Научная конференция, посвященная 0летию клиники глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета. Саратов, . Научная конференция Глаукома проблемы и решения Москва, . Научная конференция Глаукома теории, тенденции, технологии. НЯТклуб. Россия . Еще . XIX в заметил, что внутриглазное давление меняется в течение суток. С тех пор опубликовано сравнительно мало научных исследований, посвященных суточным изменениям внутриглазного давления. Наиболее фундаментальные обзоры литературы опубликованы . Vi, М. А. Вишневским около лет назад. Рекомендации авторов относительно времени, кратности измерений ВГД в сутки и общей продолжительности исследования противоречивы. Индивидуальные характеристики суточных изменений ВГД не уточнены i , . При исследовании офтальмотоиуса авторы применяли тонометры различной конструкции табл. Детально содержание таблицы 1 представлено в Приложении. Традиционно российскими авторами наиболее часто применяются тонометр Маклакова. Он прост в использовании, недорог и дает возможность визуального контроля, что значительно повышает точность исследования. Вид тонометра Авторы, их применявшие. Маклакова Волков В. Тонометр Гольдмана . Транспальпебральный тонометр Илларионова , Пилецкий Н. Гольдмана i . Зо данным В. России. Толщина центральной зоны роговицы оказывает статистически значимое влияние на уровень внутриглазного давления. При тонометрии по Маклакову, в сравнении с широко распространенным в странах Западной Европы и США тонометром Гольдмана, это влияние существенно меньше Астахов К. С. с сапт . Транспальпебральный тонометр для измерения индивидуального внутриглазного давления, используемый во врачебной практике российскими офтальмологами при повторных измерениях ВГД в здоровых глазах показывает разницу в значениях до 4 мм рт. Илларионова А. Р., Пилецкий Н. Г., . Зарубежные авторы используют тонометры разных конструкций. Наиболее часто используются тонометры Гольдмана, Шиотца, а также пневмотонометр и индивидуальные тонометры для пациентов. Наименее точны тонометры для самоконтроля офтальмотонуса, а также воздушный тонометр. При проведении исследования с помощью пневмотонометра не требуется применение анестетиков и исключается возможность заноса инфекции от одного пациента к другому, однако значительно уменьшается точность. Первая эмпирически подобранная методика для определения суточных колебаний в течение суток ВГД была предложена А. И. Масленниковым в году. Он проводил двукратную тонометрию утром около 9 ч и вечером в ч мин в течение различного числа дней от I до дней Масленников А. И., , . Данная методика выявления, по существу дневных, а не суточных колебаний ВГД в дальнейшем была слегка модифицирована Б. Л. Радзиховский в предложил измерять ВГД вечером несколько позднее с до ч Г. М. НопгиЫа с1 а1. Однако при преглаукоме и начальной глаукоме иатологичекие суточные колебания ВГД по А. И. Масленникову нередко выявлялись позднее положительных результатов других диагностических методик Устинова Е. И., . Для подтверждения диагноза глаукомы Э. О. Котелянский и Л. С. Юст проводили двукратную тонометрию не менее дней, а Л. Д. Данчева и В. Н. Жукова не менее дней иногда до трех недель, значительно удлиняя этим время обследования пациентов. Но данным Г. А. Киселева , при тонометрии по Масленникову, вероятность выявления повышенного ВГД отчетливо возрастает с увеличением продолжительности тонометрии табл.