Медико-экономические подходы по оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме

• Автор: Куроедов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Обзор литературы

Глава 1.

1.1. Первичная открытоугольная глаукома как медикосоциальная проблема

1.2. Медикоэкономические исследования при первичной открытоугольной глаукоме

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика исторической когорты больных первичной открытоугольной глаукомой
2.2. Эпидемиологические, клинические, инструментальные методы, используемые в исследовании

2.3. Методика анализа эффективности и качества различных вариантов лечения болезни

2.4. Математические методы принятия решений в условиях неопределенности и математикостатистический инструментарий экономических исследований
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Заболеваемость и распространенность болезни по данным обращаемости за медицинской помощью
3.2. Применяемость стандартов обследования пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на примере регионов Москвы, ПетропавловскаКамчатского, Владивостока, Омска, СанктПетербурга, Калининграда, Великого Новгорода
3.3. Обоснование медицинской и экономической целесообразности целенаправленного диагностического скрининга заболевания в группах риска
3.4. Оценка медицинской эффективности и возможностей различных вариантов инстилляционной терапии и хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы на различных стадиях заболевания
3.5. Подсчет и характеристики затрат общая стоимость на диагностику и различные варианты лечения первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от стадии заболевания
3.6. Анализ затрат и результатов лечебнодиагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Впервые в России проведен расчет стоимости лечения больных ПОУГ в зависимости от стадии заболевания и оценка медикоэкономической эффективности препаратов различных фармакологических групп и хирургического лечения, а также дана оценка эффективности применяемых диагностических и лечебных методов с медикоэкономической точки зрения. Впервые выполнены алгоритмы дерево решений и внедрена модель Маркова, позволяющая отслеживать состояние зрительных функций пациента в течение временного периода и соответственно выбранной схеме наблюдения и лечения. В проводимых расчетах впервые в офтальмологии использованы экономические модели, способствующие рациональному распределению средств на разных этапах наблюдения за пациентами. Для практического здравоохранения предлагается научнообоснованная медикоэкономическая модель более рационального расходования средств для скринингового обследования, лечения и наблюдения за больными глаукомой, позволяющая получить максимальную клиническую эффективность при минимальных затратах. Глаукома медикосоциальная проблема, требующая реализации затратных механизмов для достижения функциональной, профессиональной и социальной реабилитации больных. Целенаправленный диагностический скрининговый метод ранней диагностики глаукомы экономически оправданный прием в комплексном подходе в борьбе с данным заболеванием. Изучение затрат на диагностику и различные варианты медицинской помощи путь к экономически выгодной менее затратной и эффективной тактике в системе лечения и диспансерного наблюдения больных глаукомой. Разработанные методики используются в практической работе 2 Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка г. Москва и учебном процессе на кафедре хирургии ГНУВ МО РФ при проведении теоретических и практических занятий со слушателями кафедры по циклу Актуальные вопросы офтальмологии. Научнопрактической конференции врачейофтальмологов г. Москвы Синдром сухого глаза. Научнопрактической конференции Проблемы глаукомы в Дальневосточном регионе Владивосток, сентября года. По теме диссертации опубликовано работ из них 3 в центральной печати 1 в зарубежных изданиях. Диссертационная работа изложена на 0 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 8 отечественных работ и зарубежных источников. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. Работа выполнена на базе следующих лечебнодиагностических учреждений 2 Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка, лечебнодиагностического центра Генерального штаба, 9 Лечебнодиагностический центра, 5 центральной военной поликлиники 6 центральной военной поликлиники, поликлиника Генерального штаба МО РФ г. Москва. ГЛАВА 1. Первичная открытоугольная глаукома ПОУГ заболевание, поражающее в основном, старшие возрастные группы. Среди них значительную часть составляют лица трудоспособного возраста. Наблюдаемый неуклонный и стабильный рост заболеваемости, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим, в конечном итоге, к потере работоспособности, и сопровождающимся высоким процентом инвалидизации, значительными затратами больного и государства в целом позволяют говорить о ПОУГ, как о социальноэкономической болезни , . Первичная открытоугольная глаукома до сих пор занимает лидирующее место среди главных причин неустранимой слепоты и, несмотря на достигнутые успехи в ее лечении, более половины больных продолжают терять зрительные функции. Следует отметить и неуклонную тенденцию к резкому увеличению роли глаукомы среди причин первичной инвалидности, ее доля выросла с до , а распространенность с 0,1 до 0,8 на 0 взрослого населения, при этом отмечаются и значительно более высокие значения на отдельных территориях . В Самаре, распространенность заболевания увеличилась с 1, до 7,9 на населения за период наблюдения с по г. По данным Л. К. Мошетовой выход на первичную инвалидность по зрению изза глаукомы в Москве достигает . Несмотря на значительный прогресс в изучении патогенеза глаукомы, ранней диагностики и лечении все еще значительны потеря зрения и слепота изза этого заболевания.