Неинвазивные методы определения риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии

• Автор: Аникина, Алла Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 17 ил.

ГЛАВА 1. Способы определения скорости и риска прогрессирования ГОН. Морфология и патогенез глаукомного поражения. Современные методы исследования состояния ДЗН и слоя нервных волокон сетчатки определение степени структурных и функциональных изменений. ГЛАВА И. Характеристика клинического материала. Методы обследования больных. Критерии прогрессирования глаукомной оптической нейропатии, применяемые в настоящем исследовании. Биохимические методы исследования. Кристаллография слезной жидкости. ГЛАВА III. ГОН. Определение антиоксидантной активности слезной жидкости как индикатора процессов свободнорадикального окисления при глаукоме
синдрома, пигментного дисперсионного синдрома, толщина роговицы и, наконец, 3 социальноэкономические факторы возможность назначения терапии и наблюдения у офтальмолога, . Важно также иметь в виду, что в настоящее время под риском прогрессирования глаукомы понимают не риск перехода офтальмогипертензии в ПОУГ, а ухудшение качества жизни КЖ больного в связи с развитием заболевания 4.


Из вышеизложенного следует, что в проблеме определения риска прогрессирования ГОН очень многое неясно. В этой связи, очевидно, акцент должен быть сделан на достаточно простых и в то же время надежных
методах, проверенных длительным практическим опытом. Речь идет, прежде всего, об офтальмоскопии с зарисовкой ДЗН. Большинство клиницистов сходятся во мнении, что состояние ДЗН это наиболее надежный ориентир в выборе решения, когда начинать лечение и каким образом. Очевидно, не последнюю роль в комплексном обследовании глаукомного больного играют и можно ожидать, в будущем станут еще более существенными лабораторные методы, основанные на фундаментальных представлениях о механизмах глаукомного поражения. Поскольку сутыо настоящего исследования является разработка лабораторных методов прогнозирования течения ГОН, то в обзоре литературы будут приведены данные, касающиеся метаболических факторов глаукомного поражения и роли нейротрофинов в защите ганглиозных клеток ГКС. Анатомическим субстратом глаукомного поражения являются нейроны сетчатки, а именно ганглиозные клетки, расположенные в восьмом ретинальном слое. Тела этих клеток имеют сильно ветвящиеся дендриты и аксоны, которые участвуют в формировании нервных волокон и зрительного нерва, а сами клетки богаты протоплазмой и имеют крупное ядро. На основании электроретинографических исследований можно полагать, что при глаукоме страдают именно ГКС7. В ходе формирования глаукомной экскавации зрительного нерва происходит атрофия их тела и аксонов 7, в то время как фоторецепторный слой повреждается только при остром приступе глаукомы 9.