Регионарная лекарственная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита

• Автор: Зергетаев, Сергей Бадмаевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 22 ил.

1.1 Эпидемиология, статистика и классификация острого паикреатита.

1.2 Этиология и патогенез острого панкреатита.

1.2.1 Этиология .острого панкреатита

1.2.2 Роль нарушений регионарной гемодинамики и микроциркуляции

в патогенезе острого панкреатита

1.3 Особенности кровоснабжения поджелудочной железы.

1.4 Инструментальная диагностика тяжелого острого панкреатита

1.4.1 Возможности ангиографии в диагностике острого панкреатита

1.5 Комплексное лечение острого панкреатита.

1.5.1 Возможности внутриартериальной терапии в лечении

тяжелого панкреатита

Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Общая характеристика методов обследования.
2.2.1 Клиниколабораторные методы обследования
2.2.2 Лучевые и инструментальные методы обследования
2.3 Статистическая обработка данных.
Глава 3. Ангиография и внутриар гериальная терапия в комплексной диагностике и лечении тяжелого панкреатита
3.1 Лучевая и инструментальная диагностика тяжелого панкреатита.
3.1.1 Результаты ультразвуковой диагностики.
3.1.2 Результаты лапароскопической диагностики.
3.1.3 Компьютерная томография в диагностике масштаба панкреонскроза.
3.1.4 Топкоигольная аспирация в диагностике гнойнодеструктивных осложнений тяжелого панкреатита
3.2 Ангиография в диагностике нарушений кровообращения поджелудочной железы у больных тяжелым панкреатитом
3.3 Тактика и методы комплексного консервативного лечения тяжелого панкреатита
3.4 Методика и тактика внутриартериальной терапии
Глава 4. Эффективность и результаты использования
внутриартериальной терапии в комплексном лечении больных тяжелым панкреатитом.
4.1 Клиническое течение острого панкреатита у больных
в сравниваемых группах
4.2 Динамика ангиографической семиотики у больных тяжелым панкреатитом при внутриартериальной терапии
4.3 Тактика и методы хирургического лечения в сравниваемых группах больных
4.4 Осложнения и летальность у больных в исследованных группах.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной системы обусловливает частое развитие ОП при ЖКБ, холедохолитиазе, при стенозе или спазме, отеке или воспалении большого дуоденального сосочка БДС, дискинезии желчных путей различной природы 9, 7. Ущемление конкремента в БДС, как причина ОП диагностируется в 5,5 случаев , 3. В этих условиях ведущим фактором патогенеза ОП является нарушение оттока панкреатического секрета и развитие внутрипротоковой гипертензии 9. Второй по частоте причиной развития ОП является хронический алкоголизм и употребление суррогатов алкоголя. Алкогольная причина панкреатита выявляется у больных 8,5,8. На этом фоне нарушение дренажной функции панкреатических протоков и стимулированная алкоголем секреция приводят к повышению внутри протокового давления 8. С алкоголизмом связывают токсическое повреждение ПЖ, нарушение функции печени, извращение синтеза ферментов 5. В развитии ОП важное значение имеют дуоденостаз, дуоденальные дивертикулы, дуоденит с папиллитом 6, 3. Закрытая травма живота, интраоперационное повреждение ПЖ, травма БДС при эндоскопической холангиопапкреатографии или папиллотомии являются причиной развития О 1 от 1 до 3,5 случаев 5. Случаи ОП с неустановленной этиологией идиопатический или криптогенный ОП составляют от до 7, 7, 0. В последние годы появились исследования, доказывающие, что истинной причиной ОП в таких случаях является трудно выявляемый микрохолелитиаз, инициирующий спазм сфинктера Обей 9. ОП приходится от 1 до 3 1. По данным ЬапБсй РЮ.