Исходное состояние придаточного аппарата глаза и возможные осложнения при назначении мягких контактных линза

• Автор: Григорян, Марина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с.

Оглавление.
Введение
Часть I. Обзор литературы. Коррекция аметропий мягкими контактными линзами современные возможности, побочные

симптомы и осложнения

Глава 1. Общие сведения о мягких контактных линзах, применяемых для коррекции аметропий

1.1. Основные показатели, характеризующие свойства мягких контактны хлинз

1.2. Мягкие контактные линзы, применяемые для коррекции

аметропий
Глава 2. Влияние исходного состояния век, конъюнктивы, роговицы и слезной пленки на переносимость мягких контактных

Глава 3. Осложнения, обусловленные ношением мягких контактных линз

3.1. Гипоксия и отек роговицы

3.2. Аллергические реакции и гигантский папиллярный конъюнктивит.
3.3. Конъюнктивиты и красный глаз
3.4. Кератиты
3.5. Акантамебные поражения роговицы.
Часть II. Исходное состояние придаточного аппарата глаза и возможные осложнения при назначении МКЛ. Собственные
исследования.
Глава 4. Общая характеристика материала и методов
исследования.
Глава 5. Состояние придаточного аппарата глаза у пациентов с осложненным течением ношения мягких контактных линз
Глава 6. Влияние исходного состояния придаточного аппарата глаза на возникновение возможных осложнений при назначении
мягких контактных линз
Глава 7. Возможности медикаментозной коррекции воспалительных и аллергических заболеваний придаточного аппарата глаза при назначении и ношении мягких контактных
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Приложения.
Список литературы


Мерц в году вывели для КЛ значения Dk/t при дневном и длительном непрерывном ношении [9]. Оказалось, что при Dk/t = к роговице поступает только % необходимого кислорода. Показатель Dk/t > около % пациентов переносят контактную коррекцию зрения в дневном режиме ношения без признаков гипоксии []. Harvitt D. M. и Bonanno J. A. () на модели человеческого глаза показали, что минимальное значение Dk/t, обеспечивающее нормальную концентрацию кислорода на уровне базального эпителия равно для открытого и для закрытого глада. Эти значения согласуются с установленными ранее Holden В. Mertz G. Dk/t, обеспечивающими отсутствие отека роговицы. Однако для предотвращения отека по всей толщине роговицы необходимы существенно большие значения Dk/t, а именно - для открытого и 5 для закрытого глаза. Авторы отмечают также, что при использовании силиконгидрогелевых линз с очень высоким Dk/t вряд ли будут иметь место осложнения в виде гипоксии. Вместе с тем проблемы, связанные с нарушением обмена слезы и риском возникновения инфекции сохраняются, что является, по их мнению, рекомендацией для осторожного назначения режима пролонгированного ношения МКЛ [5]. Важными свойствами, характеризующими МКЛ являются биосовместимость, эластичность, гидрофильность, гладкость поверхности, а также особенности конструкции (профиль края, толщины линзы в центре и средней периферии, диаметр оптической зоны и др. МКЛ, применяемые для коррекции аметропий. Сегодня из примерно 0 млн. КЛ, % используют МКЛ дневного ношения, % МКЛ пролонгированного ношения и % линзы частой плановой замены [8]. Контактные линзы подразделяют по частоте замены на 3 типа: традиционные (сменяемые реже одного раза в 6 месяцев), планово сменяемые (замена через 1-6 месяцев) и частой плановой замены (замена через 1 месяц и чаще) []. Своевременная замена предупреждает скопления белковых и других отложений на поверхности КЛ. Это уменьшает вероятность офтальмологических осложнений, вь званных отложениями на линзах и компонентами стерилизующих растворов, которые связываются с депозитами. Частая замена - эффективный метод повышения переносимости КЛ [9]. Предполагают, что отложения на линзах обнаруживается у % пациентов, при этом на линзах при рекомендуемой замене меньше отложений, чем на линзах, которые носят более длительный период [9]. FDA (федеральная комиссия США по лекарственным препаратам и пищевым добавкам) проведя ретроспективное клиническое исследование более чем на тысячах пациентов, показала, что при пролонгированном ношении гидрогелевых линз вероятность возникновения бактериального кератита примерно в 4 раза выше, чем при дневном [1]. Среди негативных реакций на ККЗ - отказ от ношения KJI - наиболее значительна. Изучение причин отказа показало, что % пациентов поступили так из-за дискомфорта ношения. Была прослежена связь между дискомфортом и отложениями на МКЛ [2, 3]. При использовании традиционных линз с высоким содержанием воды удаление протеина с помощью ферментов улучшает переносимость KJI. Очевидная связь между комфортом ношения, отложениями и «возрастом» линзы подтверждена и тем фактом, что степень удовлетворенности пациента коррелирует с частотой замены линз [0]. Вместе с тем отложения на линзах начинают образовываться с первой минуты их ношения [1, 7]. Это характерно для линз как из ионных, так и неионных материлов. Линзы пролонгированного ношения были впервые описаны в -е годы. Их популярность росла, и в году FDA рекомендовала их постоянное -дневное ношение. Однако в связи с возникающими осложнениями в году FDA пересмотрела свои рекомендации, ограничив ношение этого вида линз одной неделью. Новое поколение сверхкислородпроницаемых силиконгидрогелевых линз может стимулировать дальнейшее развитие идеи пролонгированного ношения, особенно в совершенствовании полимерных материалов. Линзы частой плановой замены были предложены как безопасная альтернативна традиционных МКЛ. Однако исследование частоты осложнений, вызываемых разными типами линз не обнаружило существенных отличий в их количестве, как при использовании однодневных, так и традиционных КЛ.