Оптическое биокератопротезирование ожоговых бельм

• Автор: Калинников, Юрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 39 ил.

В литературе имеются единичные сообщения об использовании в качестве трансплантата для склеропластики при миопии и в хирургии проникающих ранений глаз . Таким образом, доступность , способность эффективно облегчать эпителизацию, уменьшать воспаление и рубцевание делают ее уникальным пластическим материалом в офтальмохирургии, требующим исследования возможностей трансплантации при кератопротезировании. Наиболее грозное осложнение кератопротезирования асептический некроз бельма встречается до оперированных больных , 2, 7, , . Во многих случаях это осложнение носит прогрессирующий характер и закапчивается отторжением кератопротеза. Рзработка методов профилактики и лечения асептического расплавления передних слоев роговицы главная задача кератопротезирования 1,. Большинство авторов считает основной причиной асептического некроза бельма при биокератопротезировании несовершенство применяемых моделей кератопротезов. Е. 4, vi . И. , . Федоров С. Н. с соавт. В эксперименте на кроликах после имплантации дисков из РММА наряду с дегидратацией роговицы над диском происходит нарушение метаболизма в тканях наблюдалось полное отсутствие гликогена, уменьшение клеточного деления и уменьшение количества
клеточных слоев в эпителии, замедление синтеза мукополисахаридов и слабое образование капсулы в переднем отделе.


Большинство авторов считает основной причиной асептического некроза бельма при биокератопротезировании несовершенство применяемых моделей кератопротезов. Е. 4, vi . И. , . Федоров С. Н. с соавт. В эксперименте на кроликах после имплантации дисков из РММА наряду с дегидратацией роговицы над диском происходит нарушение метаболизма в тканях наблюдалось полное отсутствие гликогена, уменьшение клеточного деления и уменьшение количества
клеточных слоев в эпителии, замедление синтеза мукополисахаридов и слабое образование капсулы в переднем отделе. Но совершенствование моделей кератопротезов с большой площадью перфораций в опорной пластинке кератопротез ФедороваЗуева ,6 тем не менее, не привело к полному отсутствию указанного осложнения. По мнению Пучковской , Якименко С. А. 1, основной причиной асептического лизиса передних слоев роговицы над опорной частью кератоиротеза или стромы, прилегающей к оптическому цилиндру, прежде всего является травматичность самой операции, заключающейся в том, что в патологически измененную роговицу, имплантируется чужеродная конструкция. Это ведет к грубым нарушениям анатомофизиологических особенностей роговицы, которые трудно восстановить. Поэтому, если в патологически измененной роговице имеется достаточный запас прочности то она справляется с этой травмой, в противном случае происходит постепенное се разрушение. Этим, на их взгляд, можно объяснить то, что в одних случаях кератопротез удерживается в роговице многие годы, а в других происходит его отторжение. V . Наиболее часто отторжение кератопротеза наблюдается при ожоговой этиологии бельма . Исследованиями Мороз З.