Новые подходы к реабилитации больных с травматическими деформациями орбиты (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Груша, Ярослав Олегович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 67 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ НА ИМПЛАНТАЦИЮ ГИДРОКСИАПАТИТА МОРСКОГО КОРАЛЛА

2.1 Материалы и методы экспериментальных исследований.

2.2 Результаты исследования биоинтефации гидроксиапатита морского коралла.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ БИОИНТЕГРАЦИИ КАРБОТЕКСТИМАМ.

ГЛАВА 4. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КАРБОТЕКСТИМАМ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ ПРИ ПОДКОЖНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ МЫШАМ.

4.1 Отторжение карботекстимам

4.1.1 Дискретное отторжение карботекстимам.
4.1.2 Отторжение карботекстимам
4.2 Приживление карботекстимам без отторжения
4.3 Особенности тканевых реакции при имплантации карботекстимам под
кожу
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 5. ПЛАСТИКА ОРБИТЫ БИОМАТЕРИАЛАМИ.
5.1 Материалы и методы исследования.
5.2 Техника пластики орбиты 1, I группа
5.3 Техника пластики орбиты аллохрящом III группа.
5.4 Послеоперационное ведение пациентов.
5.5 Результаты пластики орбиты комбинацией имплантатов аллопланта и
карботекстимам у пациентов 1 группы
5.6 Результаты пластики орбиты комбинацией имплантатов аллохряща и
карботкстимам у пациентов II группы
5.7 Результаты пластики орбиты имплантацией аллохряща у пациентов
III группы
5.8 Сравнительная оценка результатов пластик орбиты по группам
5.9 Гистологическое исследование удаленных фрагментов биоматериала
ГЛАВА 6. ОПЕРАТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПТОЗА И РЕТРАКЦИИ ВЕРХНЕГО
ВЕКА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ОРБИТЫ
ЬИОИМПЛАНТ АТАМИ.
6.1 Материал и методы морфологического исследования верхней тарзальной
мышцы.
6.2 Морфологическое исследование верхней тарзальной мышцы.
6.3 Материалы и методы исследований пациентов с птозом верхнего века.
6.4 Методика резекции верхней тарзальной мышцы.
6.5 Результаты резекции верхней тарзальной мышцы у пациентов после
пластики орбиты
6.6 Результаты морфологического исследования клинического материала.
6.7 Коррекция ретракции верхнего века.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Авторы полагают, что аллоплант является универсальным материалом для пластики орбиты и устранения
посттравматичсских дислокаций глаза. При пластике нижней стенки орбиты аллоплантом происходит хорошая эпителизация имплантата со стороны гайморовой пазухи. Мулдашев Э. Р. считает, что эго достигается за счет пропитывания его гепарансульфатом . Грубое рубцевание орбитальных тканей при применении АПО описывают Катаев М. Г. и Филатова И. А. . ДКИ в последнее время стал достаточно активно применяться, рядом авторов были получены хорошие результаты его применения II. Особо удачным представляется выбор материала деминерализованного костного имплантата ДКИ для пластики орбиты у детей, в том числе и при рестриктивной патологии. Осложнения описаны у всех известных материалов. Эксплантанты. Из монолитных полимеров был популярен силикон 2, 3, который в настоящее время применяется при деформациях средней зоны лица 2. В орбите имплантат фиксировали к тканям или плотно упаковывали окружающими структурами. Осложнения искусственных имплантатов включают инфекцию, хроническое воспаление, миграцию и отторжение имплантата, образование кист, образование фистулы ,9. На подвижность твердых силиконовых имплантатов в орбите, сопровождавшуюся экзофтальмом болевыми ощущениями и диплопией через лет после операции указывал Груша О. В., с соавт. При ревизии обнаружено, что имплантат окружен фиброзной тканью и гематомами. Миграцию имплантата объясняют 5 его кистозной инкапсуляцией и образованием избыточного коллагена. Смещение силиконовой пластины спустя лет после пластики нижней стенки привело к развитию дакриоцистита.