Клинико-иммунологические аспекты эксимерлазерной коррекции миопии и их значение в прогнозировании и профилактике регенераторных нарушений в роговице

• Автор: Дутчин, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 180 с.

1.1. Современные сведения о процессах регенерации

1.2.1. Регенераторные процессы в роговице

1.2.2. Эксимерные лазеры и возможность их применения в

. . рефракционной хирургии

1.2.3 Регенерация роговицы и е проблемы при эксимерлазерной

фоторефракционной хирургии

1.3. Цитокины и их клиническая роль

1.3Г. Современные представления о цитокинах

1.3.2. О лечебном применении цитокинов и их комплексов .

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследований.
2.2.1. Методы офтальмологического исследования.
2.2.2. Специальные методы исследования.
2.3. Методики операций.
2.3.1. Техника операции трансэпителиальной ФРК при миопии
2.3.2. Техника операции ТАЯИС при миопии.
2.4. Статистическая обработка материала
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЗРЕНИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ
С ОСОБЕННОСТЯМИ РЕГЕНЕРАТОРНОГО ОТВЕТА РОГОВИЦЫ
ПОСЛЕ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ .
3.1. Анализ качества зрения и причин его снижения после
эксимерлазерных рефракционных операций.
3.2 Клинические особенности регенераторных реакций роговицы во взаимосвязи с качеством зрения пациентов при коррекции
близорукости методами ФРК и ЬАК.
3.3. Изучение факторов риска в развитии регенераторных нарушений
после фоторефракционных операций .
Глава 4. КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ МИОПИИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕГЕНЕРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ РОГОВИЦЫ.
4.1. Современные представления об иммуноцитокинах.
4.2. Клиникоиммунологический анализ изменений провоспалительных
цитокинов 1Ь1Ь, ТЫЕа у пациентов после фоторефракционной коррекции миопии.
4.3. Клиникоиммунологический анализ изменений
противовоспалительного цитокина 1Ь4 у пациентов после фоторефракционной коррекции миопии.
4.4. Клиникоиммунологические сопоставления цитокинового профиля
слезной жидкости у пациентов с различными типами регенераторного процесса в роговице
4.5. Разработка диагностической схемыалгоритма для
прогнозирования характера регенераторных реакций роговицы при фоторефракционной коррекции миопии
Глава 5. ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ПОСЛЕОШЕРАЩОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РИСКОМ РЕГЕНЕРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ МЕТОДАМИ ФРК И ЬАК
5.1. Иммуномодулирующие средства.
5.2. Методы послеоперационной иммуномодуляции .
5.3. Сравнительная клиническая оценка эффективности различных
методов послеоперационной иммуномодуляции у пациентов с риском регенераторных нарушений роговицы при коррекции миопии методами ФРК и ЬАБГК .
5.4. Клиникоиммунологическая эффективность различных методов
иммуномодуляции в профилактике регенераторных нарушений
при эксимерлазерной коррекции миопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Значительную роль в миграции эпителиальных клеток и их адгезии играет гликопротеинфибронектин, который присутствует на клеточной поверхности базальных мембран . Количество фибронектина обычно повышается в передней строме роговицы после ее повреждения 0. Однако прочную адгезию эпителия обеспечивает только полностью сформированная базальная мембрана. Скопления клеточного детрита на поверхности роговицы затрудняет адгезию эпителия даже при сохранной базальной мембране. Основой клеточного состава стромы роговицы являются кератоциты клетки мезенхимального происхождения, обладающие при регенераторных процессах способностью к синтезу и секреции коллагена и гликозаминогликанов. При повреждениях роговицы кератоциты могут подвергаться клеточной трансформации, превращаясь в типичные фибробласты 4, 7. В роговичной строме первые признаки регенерации появляются несколько позднее, чем в эпителии. Регенерация собственного вещества роговой оболочки глаза обычно осуществляется за счет активации кератоцитов роговицы, клеток воспалительной реакции и при участии клеток, которые мигрируют в роговицу из окружающих тканей , , , 4, 9. При этом признаки активации кератобластов четко выявляются при радиоавтографии через часа после корнеального повреждения и достигают максимума к концу 3х суток. Они продуцируют коллаген с образованием фибриллярных структур, окруженных гликозаминогликаном . На активно протекающие пролиферативные процессы накладываются проявления стадии формирования и перестройки рубца снижение синтетических процессов, резорбция избыточно образованных коллагеновых структур, трансформация кератобластов в кератоциты .