Гигиеническая оценка воздействия химических факторов риска на сердечно-сосудистую систему и организация профилактической модели амбулаторно-поликлинической помощи (на примере г. Перми)

• Автор: Зуборев, Анатолий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 193 с. : 24 ил.

1.1. Факторы риска развития сердечнососудистой патологии, гигиенические и социальные аспекты
1.2. Профилактическая и медицинская помощь населению при заболеваниях сердечнососудистой системы, организационнофункциональные модели профилактики.
Глава 2. Объекты, материалы, методы и объем исследований
Глава 3. Гигиеническая характеристика техногенного воздействия среды обитания населения как ведущего фактора риска сердечнососудистой патологии.
3.1. Гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха
и водных объектов территории исследования
3.4. Оценка риска развития патологии сердечнососудистой системы в условиях устойчивого химического загрязнения среды обитания
Глава 4. Гигиеническая оценка структурнодинамических и прогнозных тенденций медикодемографических показателей в г. Перми для задач социальногигиенического мониторинга.
4.1. Анализ тенденций демографических показателей, прогноз численности и половозрастного состава населения г. Перми.
4.2. Оценка структуры, динамики и прогнозных тенденций преждевременной смертности населения Пермского края.
4.3. Оценка структуры, динамики и прогнозных тенденций преждевременной смертности населения г. Перми.
4.4. Гигиеническая оценка особенностей заболеваемости населения
г. Перми болезнями сердечнососудистой системы
4.5. Гигиеническая оценка влияния концентрации химических факторов в атмосферном воздухе на частоту обращаемости населения за скорой медицинской помощью в связи с сердечнососудистыми заболеваниями. 0
I
Глава 5. Гигиеническая и клиниколабораторная оценка развития вегетососудистой дистонии у детей с повышенной контаминацией биосред
5.1. Сравнительная оценка уровня и спектра контаминации биосред у детей с вегетососудистой дистонией, обусловленной ингаляционным поступлением ароматических углеводородов.
5.2. Клиникофункциональная оценка состояния сердечнососудистой системы у детей с вегетососудистой дистонией и различным уровнем контаминации биологических сред.
5.2. Особенности нарушений биохимического, иммунологического и гормонального гомеостаза у детей с повышенной контаминацией биосред, страдающих вегетососудистой дистонией
5.4. Обоснование маркеров экспозиции и патогенетически значимых биомаркеров токсического эффекта для оценки риска воздействия приоритетных химических факторов среды обитания на сердечно сосудистую систему.
Глава 6. Принципы организации региональной структурнофункциональной модели амбулаторнополиклинической помощи населению при заболеваниях сердечнососудистой системы.
6.1. Аналитическая модель система здравоохранения состояние здоровья населения
6.2. Аналитическая модель система финансирования система здравоохранения.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Библиография


Во многих исследованиях отмечено, что гиподинамия является фактором, усугубляющим действие других факторов риска ССЗ, например, она способствует нарушению липидного обмена и развитию избыточной массы тела , 0, 1,2,5. Многие научные источники выделяют различную степень распространенности ССЗ в зависимости от социальноэкономических и социальнопсихологических факторов. Доказано, что в периоды ухудшения социальноэкономического положения населения страны закономерно происходит рост негативных явлений, в том числе заболеваемости и смертности населения 9, 3. Признана значительная роль социальнопсихологических факторов хронический и острый стресс в этиологии и патогенезе ИБС 1. По результатам проведенных исследований в г. России с помощью шкалы Центра эпидемиологических изучения депрессии США были выявлены расстройства депрессивного спектра у ,9 обследованных , , 5. Увеличение риска ИБС при депрессии может объясняться повышением уровней маркеров воспаления 7. У больных с депрессией выявлено значительное увеличение содержания интерлейкинов 1 и 6, которые могут повреждать кардиомиоциты и способствовать изменениям воспалительною характера в стенке сосуда, что, в свою очередь, может привести к формированию атеросклеротических бляшек и способствовать их переходу в нестабильное состояние с возможным разрывом и формированием тромба 6, 7. Кроме того, у мужчин с депрессией выше уровни маркеров воспаления Среактивного белка, интерлейкина6, молекул межклеточной адгезии1 на , , соответственно, являющихся достоверными предикторами коронарных событий. Профессиональный стресс увеличивает рост заболеваний ССС 7, 6, 7.