Клинико-гигиеническое обоснование совершенствования лечебного питания военнослужащих больных туберкулезом

• Автор: Данцев, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 332 с. : 1 ил.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ. ЗНАЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОГО И НЕАДЕКВАТНОГО ПИТАНИЯ В РАЗВИТИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ. РОЛЬ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА Обзор литературы. Значение недостаточного и неадекватного питания в развитищтуберкулезной инфекции. Роль лечебного питания в комплексной терапии туберкулеза. Недостаточное питание и инфекция. Значение питания как лечебного фактора при туберкулезе. Белковый обмен при туберкулезе. Углеводный обмен при туберкулезе. Значение минеральных веществ в развитии и течении туберкулеза. Биологически активные добавки к пище и продукты функционального назначения в питании здорового и больного человека. Сопутствующие заболевания органов пищеварения у больных туберкулезом органов дыхания, их влияние на течение и исход основного заболевания. Сопутствующая гастродуоденальная патология у больных туберкулезом. Дисбиотические нарушения у больных туберкулезом. ГЛАВА 2.


В настоящее время перспективным направлением улучшения качественной адекватности лечебного питания больных туберкулезом является использование смесей, предназначенных для энтерального питания. Обязательной характеристикой дйет для больных туберкулезом единодушно считается высокое содержание белка, которое должно компенсировать его большие потери, наблюдающиеся при прогрессирующем туберкулезе. Недостаточная обеспеченность организма белками ведет к снижению общей иммунорезистентности организма, включая клеточный, гуморальный иммунитет и неспецифическую резистентность 3, 2, 8. Белковая недостаточность сопровождается снижением количества лимфоцитов в периферической крови. Наблюдается преимущественное уменьшение числа 3 Тлимфоцитов при относительно стабильном содержании Влимфоцитов и увеличении доли нулевых клеток. Считается, что среди Тлимфоцитов белковому голоданию более подвержены 4 лимфоциты. Кроме того, отдельные аминокислоты, в частности триптофан, аспарагиновая и глутаминовая кислоты, участвуют в стимулировании клеточного иммунитета, а, как известно, при туберкулезе нарушения иммунитета проявляются в первую очередь Т клеточной недостаточностью 2, 4, 4. Одним из основных иммуностимулирующих нутриентов является аргинин, который повышает фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов, оказывает положительный эффект на Глимфоциты, увеличивает продукцию ими I2 7, 8, 6, 3, 2, 5, 9. Глутамин способен повышать бакгерицидность и фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов 0.