Оценка ремоделирования левого желудочка в поздние сроки после трансмурального инфаркта миокарда и его хирургической коррекции по данным эхокардиографии

• Автор: Иноземцева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 35 ил.

1.1.Общие вопросы ремодслирования левого желудочка Стр.

1.2. Особенности геометрии сердца. Стр.

1.3. Компенсаторный механизм ремодслирования левого желудочка при остром инфаркте миокарда Стр.

1.4. Истончение стенки, расширение левого желудочка и

прогноз. Стр.

1.5. Прогрессирование ремодслирования сердца в отдаленные

сроки после инфаркта миокарда. Стр.

1.6. Ремоделнрованне на клеточном уровне Стр.

1.7. Аневризма левого желудочка структура, патогенез,

локализация, гемодинамика, клиника, диагностические

возможности, методы хирургической коррекции. Стр.

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования Стр.
2.1. Характеристика больных. Стр.
2.2. Методы исследования Стр.
2.2.1. Общеклинические методы исследования Стр.
2.2.2. Электрокардиография Стр.
2.2.3. Велоэргометрическая проба Стр.
2.2.4. Эхокардиография Стр.
2.2.5. Левая вентрнкулография, селективная коронарографня. Стр.
2.3. Оценка геометрии ЛЖ но линейным размерам Стр.
2.4. Статистический анализ. Стр.
Глава 3. Варианты геометрии левого желудочка у больных ИБС в поздние сроки после трансмурального инфаркта миокарда по данным эхо кардиограф ии. Сгр.
3.1. Общие показатели, характеризующие ремоделирование ЛЖ
у пациентов с постинфарктными аневризмами ЛЖ. Стр.
3.1.1. Линейные показатели ремоделироваши у больных с
ПАЛЖ. Стр.
3.1.2. Относительные показатели в оценке рсмоделирования
ЛЖ у больных е ПАЛЖ Стр.
Глава 4. Геометрические параметры левого желудочка у пациентов с фиброзномышечными и фиброзными
аневризмами сердца. Стр.
Глава 5. Соотношение геометрических особенностей и функции левого желудочка у пациентов с постнифарктным
ремоделированием. Стр.
Глава 6. Динамика позднего ностинфарктного рсмоделирования левого желудочка и клинического течения ИБС в ранние сроки
после хирургической коррекции Стр.
Обсуждение. Стр.
Выводы. Стр.
Практические рекомендации Стр.
Список литературы


Истончение, растяжение зоны инфаркта, дилатация полости ЛЖ и эксцентрическая гипертрофия интактного миокарда, начинающиеся в ранние
сроки после ИМ, могут продолжаться длительно, уже после формирования рубца i К. Е. . Никитин и др. Ющук ,. Постинфарктпая дилатация желудочка один из вариантов первичного ответа на повреждение. Глобальная сократимость ухудшается в зависимости от степени поражения миокарда . Ранние и поздние компенсаторные реакции направлены на поддержание У О на фоне сниженной ФВ. Резкое растяжение жизнеспособного миокарда по закону ФранкаСтарлинга, также как и увеличение хроно и инотропных эффектов за счет стимуляции адренергических рецепторов, направлены на поддержание насосной функции в условиях резкого уменьшения сократимой ткани. При поражении более миокарда желудочка компенсаторные механизмы становятся неадекватными i . В дальнейшем увеличение полости способствует восстановлению УО, компенсируя уменьшение ФВ , . При гибели большей части миокарда, круг замыкается, и дилатация, направленная на поддержание насосной функции, продолжается, т. Позже в дилатированном желудочке увеличение стимулирует гипертрофию кардиомиоцитов, снижающую напряжение стенки и уменьшающую дальнейшую дилатацию. Несмотря на то, что гипертрофия желудочка может восстановить напряжение стенки после ИМ, при серьезном поражении миокарда степень дилатации полости часто не пропорциональна увеличению массы Е. Тем не менее, рентгенография не является чувствительным методом диагностики дилатации .