Результаты применения клеточных технологий в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Какучая, Теа Тамазовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 218 с. : 93 ил.

1.2 Роль клеточной терапии в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1.3 Путь от терапевтического ангиогенеза уроки рандомизированных исследований к клеточной терапии для регенерации поврежденного миокарда

1.4 Способы введения клеточных технологий для репарации миокарда

1.5 Клетки взрослого костного мозга в репарации миокарда характеристика, экспериментальные и клинические исследования
1.6 Скелетные миобласты в репарации миокарда характеристика, экспериментальные и клинические исследования

1.7 Возможности визуализации вводимых в миокард стволовых клеток

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Способы введения привносимого материала пациентам с ИКМП и иДКМП

2.3. Характеристика используемого привносимого клеточного материала и плацебо

2.4. Методы исследования
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬ ТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Результаты применения аллогенных скелетных миобластов в лечении пациентов с ИКМП.
3.2. Результаты применения аутологичных клстокпредшественников 3 в лечении пациентов с ИКМП и иДКМП.
3.2.1. Динамика функционального класса ХСН и толерантности к физическим нагрузкам до и после введения привносимого материала
3.2.2. Динамика показателей глобальной и региональной сократимости миокарда Л Ж у пациентов с ИКМП и иДКМП по данным ЭХОКГ до и после введения привносимого материала
3.2.3. Результаты оценки перфузии миокарда ЛЖ с помощью ОФЭКТ с ,пТстетрофосмином и жизнеспособности миокарда с помощью ПЭТ с ,8
3.2.4. Результаты лабораторных методов исследования у пациентов с ИКМП и иДКМП до и после изолированного введения привносимого материала
3.2.5. Выживаемость, частота госпитализаций и сравнение с другими методами лечения хронической сердечной недостаточности
3.3. Результаты применения аутологичных костномозговых клеток предшественников эндотелиоцитов 3 у пациентов с аномалией Эбштейна
3.3.1. Сравнительный анализ воспроизводимости методов 2, iv 3эхокардиографии и магнитнорезонансной томографии миокарда в оценке функции правого желудочка ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна 0
3.3.2. Динамика основных показателей функции правого желудочка в исследуемой группе и группе плацебо до и после операций
3.3.3. Характеристика оценки массы и толщины миокарда свободной стенки правого желудочка и их динамика в исследуемой группе и группе плацебо до и после операций
3.3.4. Оценка динамики характера движения миокарда Г1Ж сократимости, деформации, скорости деформации и синхронности у пациентов с аномалией Эбштсйна в исследуемой группе и группе плацебо в различные сроки после операции
3.3.4.1 Оценка динамики региональной сократимости свободной стенки ПЖ у пациентов с аномалией Эбштсйна в исследуемой группе и 1руппе плацебо в различные сроки после операции
3.3.4.2 Оценка динамики региональной деформации и скорости деформации свободной стенки ПЖ у пациентов с аномалией Эбштсйна в исследуемой группе и группе плацебо в различные сроки после операции
3.3.4.3 Динамика характера регионального движения миокарда ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна до и после операции по данным цветового кинеза
3.3.4.4 Оценка синхронности движения миокарда ПЖ у пациентов с аномалией Эбштсйна до и после операции
3.3.5. Результаты лабораторных методов исследования у пациентов с аномалией Эбштейна в исследуемой группе и группе плацебо до и после операции
ГЛАВА IV
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 4.
4.1. О результатах применения аллогенных скелетных миобластов у пациентов с ишемической кардномиопатией
4.2. О результатах применения аутологичных клетокпредшествешшков
эндотслиоцитов С у пациентов с ишемической и идионатичсской дилатационной кардиомиопатиями
4.3. О результатах применения аутологичных клетокпрсдшествснников
эндотслиоцитов СЭ3 у пациентов с аномалией Эбштсйна.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С учетом большей вероятности интегрирования в миокарде в зонах интереса и меньшей частотой развития побочных эффектов многие исследователи склонны считать, что точечное иитрамиокардиапьное введение непосредственно в зону поражения миокарда предпочтительнее интракоронарному и эндокавитальному способам введения стволовых клеток. Так i Е. С. с соавторами из Техасского Института Сердца продемонстрировали преимущество транскатетерного трансэндокардиального способа введения стволовых клеток перед интракоронарным способом введения, как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. С помощью навигационной 3х мерной системы электромеханического картирования еще в гг исследователи продемонстрировали улучшение как электрической, гак и механической функций сердца через 4 и 6 месяцев после изолированного транскатетерного трансэндокардиального введения аутологичных мононуклеарных клеток КМ у нешунтабельных пациентов с ишемической кардиомиопатией п по сравнению с результатами у пациентов с интракоронарным способом введения того же клеточного субстрата, а также по сравнению с контрольной группой рисунок 8. Рисунок 8. ЧОСАг1 электрические 1ЛЧ1У, вверху и механические карты ЬЬ8 внизу. Карты, показанные слева, получены во время процедуры введения МККМ, а карты, показанные справа через 4 месяца после транскатетерного трансэндокардиалыюго введения МККМ. Область жизнеспособного миокарда с нормальной электрической акгивностью видна на верхней карте справа. Карты справа демонстрируют улучшение электрической и механической функций. Улучшение электрической и механической функций сердца у пациента из исследуемой леченной группы с исходной ФВ ЛЖ . РеппЕ.