Значение эндотелиальной дисфункции в оценке развития ремоделирования левых камер сердца и дисритмий у пациентов с гипертонической болезнью

• Автор: Серебренников, Роман Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 109 с.

1.1. Функциональные особенности эндотелия сосудов.

1.2. Эндотелиальная дисфункция и гипертоническая болезнь

1.3. Ремоделирование левых отделов сердца и дисфункции эндотелия периферических артерий при гипертонической болезни.
1.4. Нарушения ритма и вегетативная функция у пациентов с гипертонической болезнью. Вклад дисфункции эндотелия

Глава II. Материалы и методы обследования.

2.1. Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эхокардиографическое исследование

2.2.2. Кардиоритмография

2.2.3. Методы исследования состояния проводящей системы сердца и диеритмий

2.3. Статистическая обработка.

Глава III. Результаты исследования структурногеометрических, объемносферических, систолических и диастолических показателей при гипертонической болезни с дисфункцией эндотелия и нормальной функцией эндотелия периферических артерий.
3.1. Анализ сзруктурногсометрических показателей левых камер сердца при ГБ и ремоделирования левых отделов сердца в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
3.2. Анализ показателей систолической функции у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
3.3. Анализ показателей диастолической функции у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
Глава IV. Результаты исследования вегетативной регуляции сердечного ритма и частоты возникновения диеритмий у пациентов с гипертонической болезнью в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий
4.1. Состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациентов с ГБ в зависимости от состояния эндотелиальной функции и периферических артерий по данным кардиоритмографии.
4.2. Анализ состояния проводящей системы сердца у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
4.3. Структурноколичественная характеристика диеритмий по данным холтермониторирования ЭКГ исследования у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
4.4. Сопоставление диеритмий с типами ВО и моделями структурно геометрической перестройки ЛЖ у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических
артерий.
4.4.1 Структурноколичественная характеристика диеритмий при различных типах ВО у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий
4.4.2. Структурноколичественная характеристика дисритмий по данным холтермониторирования ЭКГисследования у пациентов с ГБ в зависимости от функции эндотелия периферических артерий, типов вегетативного обеспечения и рсмодслирования левых камер сердца
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В работе предложены эхокардиографические маркеры риска появления структурногеометрических, функциональных и дисритмических нарушений у пациентов с ГБ в зависимости от функционального состояния эндотелия периферических артерий. Принципы комплексного ЭхоКГ и ЭКГ обследования и динамического наблюдения пациентов с ГБ и дисфункцией эндотелия периферических артерий
внедрены в работу врачейкардиологов и терапевтов МУ Екатеринбургский консультативнодиагностический центр. Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе кафедры поликлинической терапии с курсом инструментальной диагностики ФПКиПП Уральской Государственной Медицинской Академии. Основные положения диссертации были доложены на проблемной комиссии по кардиологии Уральской государственной медицинской академии и на 1 Съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа . Основным вариантом структурногеометрической перестройки левых камер сердца у пациентов с ГБ и нарушением функции эндотелия периферических артерий являются гипертрофические типы ремоделирования. У пациентов с ГБ и дисфункцией эндотелия периферических артерий наблюдаются более тяжелые нарушения как диастолической, так и систолической функции левого желудочка, чем у больных ГБ и сохраненной функцией эндотелия. Развивающаяся у больных ГБ с нарушенной функцией эндотелия периферических сосудов гипертрофические типы структурногеометрической перестройки левого желудочка на фоне гиперсимпатикотонии могут являться субстратом для возникновения угрожающих жизни нарушений сердечного ритма. Формирование групп риска среди лиц с ГБ в амбулаторных условиях должно проводиться с учетом функции эндотелия периферических артерий.