Состояние внутрисердечной гемодинамики, системы гемостаза и функции эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью, эффекты бета-адреноблокаторов

• Автор: Денисова, Ирина Давидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 142 с. : 22 ил.

1.1. Состояние сосудистого эндотелия и системы гемостаза при хронической сердечной недостаточности.

1.1.1. Эндотелиальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности.

1Л .2. Нарушения системы гемостаза при хронической сердечной

недостаточности

1.2. Активация симпатической нервной системы при хронической сердечной недостаточности.

1.3. Бетаадреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования .

2.2Л. Методы исследования внутрисердечиой гемодинамики

2.2.2. Методы исследования сосудистого эндотелия

2.2.3. Методы исследования системы гемостаза
2.2.4. Статистические методы .
ГЛАВА III. Состояние внутрисердечиой гемодинамики, эндотелиальной
функции и системы гемостаза у больных хронической сердечной недостаточностью
3.1. Состояние внутрисердечиой гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью
3.2. Состояние эндотелиальной функции у больных хронической сердечной недостаточностью
3.3. Состояние системы гемостаза у больных хронической сердечной недостаточностью
3.4. Корреляционные взаимоотношения показателей эндотелиальной функции и системы гемостаза с клиникогемодинамическими параметрами у больных хронической сердечной недостаточностью .
ГЛАВА IV. Влияние карведилола и небиволола на состояние внутрисердечной гемодинамики, эндотелиальной функции и системы гемостаза у больных хронической сердечной недостаточностью
4.1. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии радреноблокаторами.
4.2. Влияние карведилола и небиволола на показатели эндотелиальной дисфункции у больных хронической сердечной недостаточностью .
4.3. Влияние карведилола и небиволола на состояние системы гемостаза
у больных хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нарушения в системе гемостаза ассоциированы в первую очередь с дисфункцией эндотелия, которая играет существенную роль в формировании патологических изменений на этапах прогрессирования ХСН. Известно, что
эндотелий играет фундаментальную роль в регуляции сосудистого тонуса посредством синтеза и секреции широкого спектра медиаторов. Дисфункция эндотелия это, прежде всего, дисбаланс . С тип натрийуритического пептида, эндотелиального гиперполяризующего фактора, и вазоконстрикторных, тромботических, пролиферативных факторов эндотелии, супероксид анион, тромбоксан А2, ингибитор тканевого активатора плазминогена, с другой, приводящий к уменьшению периферического кровотока , 5, 9, 1. Эндотелиальная дисфункция достаточно многогранный процесс, основными проявлениями которого являются следующие моменты рис. В нормально функционирующем эндотелии сохраняется равновесие между констрикторными и дилатирующими механизмами, свертывающими и противосвертывающими, воспалительными и противовоспалительными, репаративными и повреждающими. При различных патологических состояниях происходит нарушение этого равновесия, что приводит к увеличению выработки одних веществ и снижению других, стимуляции выработки субстанций, отсутствующих в нормальных условиях. В целом, при сердечнососудистых заболеваниях происходит постепенное истощение и извращение компенсаторной дипатирующей способности эндотелия, вследствие чего преимущественным ответом эндотелиальных клеток на обычные стимулы становится пролиферация и вазоконстрикция , , , , 9, 0, 8.