Сравнение инвазивной и консервативной тактики лечения больных острым коронарным синдромом без подъем сегмента ST

• Автор: Орлова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 157 с. : 9 ил.

1.1. Определение понятия острый коронарный синдром без подъема сегмента БТ

1.2. Современные представления о патогенезе острых коронарных синдромов без подъема сегмента БТ.
1.3. Современные подходы к лечению острых коронарных синдромов без подъема сегмента БТ.

1.3.1. Консервативная тактика лечения ОКС

1.3.1.1. Дезагреганты.

1.3.1.2. Антитромбины.

1.3.1.3 Ингибиторы ЗгидроксиЗмстилглутарилкоэнзима А редуктазы

статины.

1.3.1.4. Антиангинальные препараты

1.3.2. Инвазивная тактика лечения ОКС.

1.3.3. Выбор лечебной стратегии.

1.3.3.1. Ранняя консервативная стратегия
1.3.3.2. Ранняя инвазивная стратегия
1.3.4. Реваскуляризация миокарда
1.4. Резюме.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследования, критерии включения в исследование, критерии исключения
2.2. Распределение больных по группам и их клиническая характеристика
2.3. Медикаментозная терапия
2.4. Методы исследования
2.5. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние чрескожного коронарного вмешательства на основные конечные точки госпитальный этап
3.2. Клиническое течение заболевания у пациентов основной группы на госпитальном этапе.
3.3. Влияние чрескожного коронарного вмешательства на основные конечные точки в отдаленном периоде через 1 год
3.4. Влияние чрескожного коронарного вмешательства на основные конечные точки в отдаленном периоде года.
3.5. Влияние чрескожного коронарного вмешательства на основные конечные точки в отдаленном периоде года
3.6. Клинические примеры.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Лечение аспирином рекомендуется всем больным с подозрением на ОКС при отсутствии явных противопоказаний . Целесообразность как можно более раннего назначения аспирина больным ОКС специально не изучалась, но ретроспективный анализ ряда исследований свидетельствует о существенной пользе подобной меры. Первая нагрузочная доза аспирина должна составлять не менее 0 мг мг, с целью более быстрого эффекта таблетку целесообразно разжевать. При этом лечение аспирином следует начинать с обычных, а не кишечнорастворимых форм. Рекомендуемые дозы аспирина для дальнейшего применения должны находиться в диапазоне 0 мгсутки. Именно эти дозы, согласно метаанализу ii iii, i, соотносятся с наиболее выраженными протективными свойствами препарата . Современные исследования антитромбоцитарных вмешательств при ОКС также подтверждают, что большие дозы аспирина не увеличивают эффективность лечения, но существенно повышают риск геморрагических осложнений 0, 4. Попытка применения меньших менее мгсут доз приводит к частичной утрате ожидаемой эффективности . Хотя исследований с многолетним приемом аспирина в сравнении с отсутствием антитромбоцитарного лечения после ОКС без подъема сегмента нет, в настоящее время говорят о необходимости неопределенно долгого пожизненного приема препарата . Важно также учитывать, что после начала широкого использования аспирина при обострениях ИБС во всех последующих исследованиях по изучению эффективности и безопасности других антитромботических средств аспирин использовался в качестве базисного лечения.