Структурные особенности и распространенность нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях при остром инфаркте миокарда

• Автор: Шлычкова, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Атерогенные факторы риска. Эпидемиология ИБС и острого инфаркта миокарда. Характеристика атероматозного ядра. Структура фиброзной покрышки. Усталость покрышки. Спазм коронарных артерий. Эрозия эндотелия. Идентификация нестабильных бляшек. Снижение активности внешних факторов риска. РЕЗЮМЕ. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика умерших от острого инфаркта миокарда. Прижизненное клиническое обследование больных с острым инфарктом миокарда. Иммуноморфологическое исследование клеточного состава атеросклеротических бляшек. Морфометрические методы количественного изучения структурных компонентов атеросклеротических бляшек. Статистические методы исследования. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика умерших от острого инфаркта миокарда. РЕЗЮМЕ. ГЛАВА 4. Патоморфологические типы нестабильных бляшек. Липидный тип нестабильных бляшек. Эрозии поверхности бляшек
модификация ЛПНП, в результате которой они приобретают более высокую атерогенность .


Гиперхолестеринемия и высокий уровень ЛПНП В многочисленных эпидемиологических исследованиях доказано, что между повышенными уровнями в плазме крови общего холестерина ХС, ХС ЛПНП и риском развития атеросклероза и ИБС имеется четкая положительная
корреляция, тогда как с уровнем ХС ЛПВП корреляция отрицательная, т. В настоящее время приняты следующие градации уровня ХС в крови согласно рекомендациям третьего доклада Национальной образовательной программы по холестерину США, опубликованным в году, показатели его меньше 5,2 ммольл 0 мгдл считаются желательными или нормальными, 5,, ммольл мгдл погранично высокими уровнями ХС, показатели более 6,2 ммольл 0 мгдл высокими уровнями ХС 2. Исследование МЮИТ, в котором было обследовано 1 2 мужчины в возрасте лет, показало, что, начиная с уровня общего ХС 4, ммольл 1 мгдл, его дальнейший рост до 6, ммольл 3 мгдл непрерывно и пропорционально коррелирует с частотой смертности от ИБС 5. Более высокие концентрации ХС 8 ммольл ассоциируются с резким увеличением летальных исходов от ИБС . По данным Фремингемского исследования у людей с уровнем ХС 5,,7 ммольл мгдл частота ИБС была в 2 раза выше, чем у людей с нормальным уровнем ХС в крови. При выраженной гиперхолестеринемии более 6,7 ммольл 0 мгдл заболеваемость ИБС возрастала в раз 4. Однако наибольшим влиянием на риск развития ИБС обладает ХС ЛПНП, оптимальный уровень которого составляет менее 2,6 ммольл 0 мгдл, близкий к оптимальномувыше оптимального 2,, ммольл мгдл, погранично повышенный 3,4, ммольл мгдл, высокий 4,4, ммольл мгдл, очень высокий уровень превышает значения 4,9 ммольл 0 мгдл 2. Доказано, что снижение уровня ЛПНП на каждый 1 сопровождается снижением риска сердечных осложнений на 4.