Сравнительная оценка эффективности лечения атриовентрикулярной узловой реципкорной тахикардии с использованием нового и традиционного методов радиочастотной катетерной абляции медленной части атриовентрикулярного соединения

• Автор: Желяков, Евгений Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 9 ил.

1.1. Эпидемиология атриовентрикулярной узловой
реципрокной тахикардии
. Анатомия атриовентрикулярного соединения
. Патофизиология атриовентрикулярной узловой
реципрокной тахикардии
1.4. Классификация атриовентрикулярной узловой
реципрокной тахикардии
1.5. Диагностика атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.
1.6. Лечение пациентов с атриовентрикулярной узловой
реципрокной тахикардии
1.7. Радиочастотная катетерная абляция пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
1.8. Осложнения, связанные с проведением радиочастотной
абляции атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
1.9 Рецидивы атриовентрикулярной узловой реципрокной
тахикардии после проведения РЧА медленной части
атриовентрикулярного соединения.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методика клинического исследования
2.2 А Методика проведения эндокардиального
электрофизиологического исследования
2.2Б Методика многоэлектродного картирования области
треугольника Коха.
.В Методика проведения РЧА медленной части АВ
соединения и контрольного протокола эндоЭФИ
Г. Методика проведения контрольного протокола
чреспищеводной элекгрокардиостимуляции
2.6 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Оценка результатов эндокардиального
электрофизиологического исследования
. Феноменологическая характеристика потенциала интереса
в точке проведения эффективной радиочастотной абляции
3.3. Оценка параметров радиочастотной абляции, продолжительности операции и времени флюороскопии
3.4. Электрофизиологические феномены, регистрируемые во время проведения эффективной радиочастотной абляции
3.5. Оценка результатов контрольного эндокардиального и чрес пищеводно го электрофизиологического исследования после проведения эффективной радиочастотной абляции
3.6. Оценка результатов послеоперационного наблюдения
за пациентами в течение одного года
3.7. Осложнения.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлено, что новый потенциал отражает электрическую активность волокон, которые не обладают свойствами дскрементного проведения. Коха, участвуют в поддержании реентри во время АВУРТ. Продемонстрировано, что на фоне синусового ритма в точке регистрации нового потенциала в области треугольника Коха фронт волны деполяризации предсердий опережает предсердную активацию в местах регистрации классических потенциалов медленной части ЛВсоединения и по временным характеристикам сопоставим с активацией области быстрой части АВсоединения. Установлено, что радиочастотная модификация медленной части ЛВС у пациентов с АВУРТ, выполненная с использованием новой методики, сопряжена с меньшим риском развития полной поперечной АВблокады. Эффективность РЧА в точках регистрации нового потенциала сопоставима с эффективностью при РЧА, проводимой на основании регистрации традиционных потенциалов медленной части АВС. Показано, что только отсутствие индукции клинической тахикардии у пациентов с АВУРТ при проведении контрольного эндокардиального электрофизиологического исследования является признаком эффективной радиочастотной абляции, выполненной как с использованием новой методики картирования медленной части АВС, так и традиционной техники. Установлено, что результаты радиочастотной катетерной абляции при лечении пациентов с АВУРТ с использованием новой методики свидетельствуют об отсутствии рецидивов тахикардии и осложнений, связанных с проведением операции, в отдаленном периоде наблюдения и сопоставимы с отдаленными результатами, полученными при использовании традиционной техники РЧА.