Отдаленные результаты различных видов постоянной электрокардиотерапии у больных с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца

• Автор: Джанджгава, Аполлон Омарович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАР
ДИОТЕРАПИЩОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Отдаленные клинические результаты постоянной электрокардиотерапии у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости
1.1Л. Синдром электрокардиостимулятора
1 Л.2. Фибрилляция предсердий
1Л .3. АВ-блокады при постоянной электрокардиостимуляции
1Л .4. Инсульты и тромбоэмболические осложнения
1Л.5. Сердечная недостаточность
1Л. 6. Летальность
1.2. Оценка параметров качества жизни у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости на фоне проведения различных видов постоянной электрокардиотерапии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных лиц
2.2. Виды электрокардиостимуляции
2.3. Клиническая характеристика подгрупп сравнения
2.3.1. Клиническая характеристика пациентов с нарушениями АВ-проводимости (подгруппа ІА и подгруппа ІВ)
2.3.2. Клиническая характеристика пациентов с синдромом слабости синусового узла (подгруппа ІІА, подгруппа
ІІВ, подгруппа ІІС)

2.3.3. Клиническая характеристика пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (подгруппа ІІІА и подгруппа ІІІВ)
2.4. Методы обследования пациентов
2.4.1. Характеристика жалоб пациентов в предоперационном периоде
2.4.2. Данные физикального обследования пациентов
2.4.3. Электрокардиографические критерии (рутинная ЭКГ диагностика и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру)
2.4.4. Чреспищеводное электрофизиологическое исследования (ЧПЭФИ)
2.5. Методика имплантаций систем для постоянной электрокардиостимуляции
2.6. Методы исследования отдаленных результатов различных видов постоянной электрокардиостимуляции
2.6.1. Дизайн исследования
2.6.2. Карта клинического обследования больного
2.6.3. Описание инструмента исследования
2.6.4. Порядок и правила организации исследования
2.6.5. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Отдаленные клинические результаты постоянной электрокар-стимуляции у пациентов с нарушениями атриовентрикулярной проводимости
2.2. Отдаленные клинические результаты постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с синдромом слабости синусового узла

2.3. Отдаленные клинические результаты постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРАДИСИСТОЛИЧЕСКИ-МИ ФОРМАМИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ
4.1. Показатели качества жизни пациентов с нарушениями атриовентрикулярной проводимости
4.2. Параметры качества жизни пациентов с синдромом слабости синусового узла
4.3. Параметры качества жизни пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

но при кратковременных исследованиях. Работы, в которых обсуждается эффективность различных видов ЭКС у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости малочисленны [61, 69, 86, 97, 113, 114, 115, 120, 148, 153]. В некоторых клинических исследованиях оценка параметров КЖ сочеталась с изучением отдаленных клинических результатов постоянной электрокардиотерапии [69, 113, 114, 153].
Несколько проведенных краткосрочных перекрестных исследований у пациентов с СССУ продемонстрировали, что на фоне постоянной физиологической ЭКС по сравнению с однокамерной желудочковой ЭКС «по требованию» были достигнуты более лучшие показатели КЖ [61, 69, 120]. Также проведено несколько краткосрочных перекрестных исследований, в которых была проведена сравнительная оценка различных видов ЭКС у пациентов с нарушениями АВ-проводимости, основанная на изучении параметров ЮК и толерантности к физическим нагрузкам [69, 86, 120, 153]. В исследовании S. Connolly в 1996 г. было продемонстрировано преимущество двухкамерной ЭКС по сравнению с однокамерной желудочков «demand» электрокардиостимуляцией в достижении более высокого уровня ЮК [86]. Исследование сравнивающее однокамерную желудочковую «demand» и однокамерную желудочковую частотно-адаптивную ЭКС, выявило преимущество последней в обеспечение более лучшего КЖ в раннем послеоперационном периоде [120]. Работы, оценивающие эффективность двухкамерной частотно-адаптивной и однокамерной желудочковой частотно-адаптивной ЭКС показали незначительную разницу между вышеуказанными видами ЭКС в отношении толерантности к физическим нагрузкам, но выявили значительное преимущество двухкамерной частотно-адаптивной ЭКС в обеспечении более высокого уровня КЖ пациентов [69, 153].
Опубликованы результаты исследования MOST (The Mode Selection Trial, 2002), в которое было включено 2010 пациентов с СССУ, рандомизированных по принципу режима стимуляции: однокамерная желудочковая частотноадаптивная или двухкамерная частотно-адаптивная ЭКС. Наблюдение в тече-