Пути повышения эффективности антиангинальной терапии

• Автор: Жиляев, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 287 с.

1.1 Определение понятий стенокардии, безболевой ишемии мио карда и антиангинальной терапии

1.2 Современные данные о патофизиологии ишемии миокарда

1.3 Задачи антиангинальной терапии

1.4 Фармакотерапия стенокардии напряжения и безболевой ише мии миокарда

1.5 Правила комбинирования антиангинальных препаратов

1.6 Современные подходы к выбору антиангинального препарата

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Характеристика популяции больных

2.2 Методы обследования

2.3 Протоколы проведения этапов исследования

2.4 Использовавшиеся препараты

2.5 Статистические методы
Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение
3.1 Возможности использования острого фармакологического теста с велоэргометрической пробой для оценки антиангинальной эффективности препаратов
3.2 Оптимизация выбора монотерапии
3.3 Повышение эффективности антиангинальной терапии путем 0 комбинирования препаратов
3.4 Подходы к антиангинальной терапии в особых патогенетиче 5 ских ситуациях
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Имеющиеся единичные указания на возможность развития частичной толерантности к короткодействующему нифедипину и синдрома отмены при внезапном прекращении его приема не нашли подтверждения в других хорошо поставленных, в том числе двойных слепых, исследованиях , , 3, 6, 0, 6, 2. Не выявлено феномена толерантности для дилтиазема, верапамила, амлодипина 9, 1, 5, 4, 9. Антиангинальная эффективность пролонгированных препаратов приблизительно соответствует или несколько ступает эффективности короткодействующих на пике их действия, но может поддерживаться в течение всех суток 3,5,7,5,8. При этом следует отметить существенную связь эффективности многих препаратов с дозой. У большинства больных наиболее эффективной дозой нифедипина НФ является мг. Дозозависимость продемонстрирована и для амлодипина в диапазоне доз 0 мг 6, нисолдилина в дозах
мг. При этом дальнейшее наращивание дозы не усиливают эффекта у большинства больных 9. Для верапамила продемонстрирована дозозависимость антиангинального эффекта в интервале разовых доз 0 мг. Косвенно дозозависимость эффекта подтверждается способностью верапамила давать больший антиангинальный эффект при длительном приеме, чем при однократном фармакокинетические исследования демонстрируют возникновение эффекта кумуляции препарата через недели непрерывного приема и возрастание его концентрации в крови , 0. Убедительно показана дозозависимость антиангинального эффекта и дилтиазема 3. В отличие от ранее известных антиангинальных средств у этого препарата не выявлено ни способности вызывать дилятацию коронарных артерий, ни способности уменьшать работу сердца, что предполагает наличие иных механизмов действия .