Течение заболевания и прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные 20-летнего наблюдения)

• Автор: Чотчаев, Хамзат Хасанович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1-1. Эпидемиология стенокардии

1-2.. Методы оценки прогноза у больных ИБС

1-3.Факторы, влияющие на прогноз больных стенокардией

1-4. Естественное течение ИБС

1-5. Влияние медикаментозного и хирургического лечения на выживаемость больных ИБС при длительных наблюдениях

Глава II. Материалы и методы исследования

2-1. Характеристика больных включенных в исследование

2-2. Инструментальные методы исследования
2-3. Клинические методы исследования
2-4. Методы статистического анализа
Глава III. Результаты собственных исследований
3-1. Данные клинических и инструментальных методов при включении
3-2.Результаты 20 - летнего наблюдения больных ИБС
3-3.Математический анализ выживаемости больных ИБС
3-3.1 Однофакторный анализ связи исходного состояния больных
с прогнозом
3.4. Многофакторный анализ связи исходного состояния больных
с прогнозом
3.5. Динамика состояния выживших больных ИБС
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВГ - вентрикулография
ВЭМ - велоэргометрическая проба
ДИ - доверительный интервал
ДП - двойное произведение
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИПИ - интегральный прогностический индекс
КА - коронарная артерия
КАГ - коронарная ангиография
ЛЖ - левый желудочек
МИ - мозговой инсульт
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
X2 - статистический анализ таблиц сопряженности Пирсона ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ- электрокардиограмма

Таблица 3. Частота нефатального инфаркта миокарда у 318 больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом в различные сроки наблюдения
Сроки наблюдения Количество больных Первый ИМ Повторный ИМ Всего
От 1 до 5 лет 311 49(15,7%) 6(1,9%) 55 (17,6%)
От 6 до 10 лет 250 39(15,6%) 7 (2,8%) 46(18,4%)
От 11 до 15 лет 167 27(16,1%) 5 (3,0%) 32(19,1%)
От 15 до 20 лет 122 10 (8,2%) 3 (2,5%) 13 (10,7%)
Всего: 146 (45,9%)
Таким образом, всего за 20 лет наблюдения было отмечено 146 инфарктов миокарда (45,9), т.е. около половины больных перенесли нефатальный инфаркт миокарда.
Общая частота осложнений (летальность от ИБС и нефатальный инфаркт миокарда) за 20-летний период составила 278 случаев -87,4% или в среднем 4,8% в год. При этом, за первые 5 лет она составляла 95 случаев- (29,9%) или 5,9% в год; в период от 5 до 10 лет- 71 случай (27,2%) или 5,4% в год; в период до 15 лет- 50 случаев (28,7%) или 5,7% в год, а за 20 лет -52 случая (40,3%), или 8,1% в год.
В целом это свидетельствует об относительно благоприятном течении заболевания без необходимости хирургического лечения ИБС у большинства наблюдавшихся больных.
В таблице 4 приводится комбинированная частота осложнений в различные сроки наблюдения у больных ИБС