Оптимизация консервативного лечения стенокардии: роль динамического наблюдения и обучения больных

• Автор: Демченко, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 298 с. : 12 ил.

Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Достижения клинической и профилактической фармакологии в гг. Результаты основных клинических исследований. Основные подходы к повышению эффективности медикаментозного лечения больных стенокардией. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава 3. Частота и структура назначений основных групп сердечнососудистых препаратов в повседневной врачебной практике в годах. Глава 4. Приверженность к лечению больных стенокардией. Анализ соответствия лекарственных назначений и их выполнения. Готовность больных к длительному наблюдению. Глава 5. Оптимальная периодичность врачебных диспансерных осмотров. Дифференцированный подход к выбору метода обследования с целью регистрации ишемических изменений ЭКГ. Воспроизводимость результата холтеровского мониторирования, выполняемого повторно в процессе динамического наблюдения. Вероятность выявления бессимптомных изменений ЭКГ. Оптимальная частота ЭхоКГ у больных стенокардией со стабильной симптоматикой. Глава 6.


Начиная с года, изучается влияние АК на регрессию гипертрофии ЛЖ и замедление прогрессирования атеросклероза. В исследовании. ЛЖ, как и прием ацебуталола 0 мг в день и энапаприла 5 мг в день i , . Результаты международного исследования влияния нифедипина на коронарный атеросклероз с коронарографическим контролем I, позволили считать, что длительное 3 года лечение адалатом предотвращает развитие новых атеросклеротических поражений венечных артерий и замедляет темпы прогрессирования небольших стенозов, хотя и не оказывает существенного влияния на сформировавшиеся бляшки, наличие которых привело к развитию клинической симптоматики. Независимым фактором риска развития ИМ и мозгового инсульта является показатель толщина интимамедиа сонной артерии . Возможность уменьшения или замедления прогрессирования толщины комплекса интимамедиа сонных артерий продемонстрирована на фоне терапии верапамилом в течение 4 лет в исследовании Vi i i i V i i. I осмоадалат в течение более 3 лет в исследовании Ivi i i II . Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., i . V i В. Кроме того, на фоне терапии амлодипином V отмечен регресс тех стенозов коронарных артерий, которые исходно превышали просвета сосуда, при этом исходно менее выраженные стенозы прогрессировали ii . Уменьшение толщины комплекса интимамедиа сонных артерий на фоне длительной терапии амлодипином V и замедление прогрессирования структурных изменений сосудов на фоне длительного приема лацидипина не было связано с влиянием препаратов на уровень АД. Это может быть доказательством прямого антиатеросклеротического действия АК Ш поколения.